培哚普利治疗老年高血压病的临床观察.doc

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1、培味普利治疗老年髙血压病的临床观察中华心血管病杂志1998年第3期第26卷*论著摘要*作者：张步近黄莉莉黄文增史民全单位：430000湖北医科大学附属第二医院内科观察52例老年高血压病患者服用血管紧张素转换酚抑制剂——培味普利治疗60岁以上老年高血圧效果，以及对改善心功能、肾功能、胰岛素抵抗性作用，现报告如下：一、对象和方法1.病例选择:收集我院干部病房住院患者52例,其中男38例,女14例,年龄60〜78岁，平均年龄67岁，均按1978年WHO高血压病的诊断标准确定。2.治疗方法：52例均服培味普利（法国施维雅药厂出品）4mg/d,疗程为6周。3.观察指标：除详细观察患者的

2、临床衣现，测心率及血压外，重点检测患者用药前及疗程结束时心功能改变（NYHA标准）；采用无创伤自动检测仪XWI-E型测定CI,TPR、PEP/LVET,用多普勒超声检测仪测定左室收缩功能；左室舒张功能的各参数；肾功能；血脂（apoBg/dL、LP（a）mg/dl）及空腹血糖FBS、空腹胰岛素放免试验等测定。4.统计学处理：采用配对t检验；结果以均数x±s表示。二、结果治疗前后的收缩压、舒张压差异有显著性（P均V0.01）,心率下降。治疗后心功能平均改善1.6级，总有效率96%；CI增加,TPR、PEP/LVET降低PV0.01。收缩功能增加（EF%、SV、CO均提高PV0.0

3、1）,舒张功能（A峰、A/E降低、E峰、PER及NPER升高，P<0.01）以及肾功能（uN,Cr（32・MG、隔氐P<0.01）改善。血脂无明显变化，FBS及INS下降PV0.05。三、讨论老年高血压病的发病机制与青中年高血压病有所不同，英中复杂因素是年龄和长期高血压对靶器官结构的影响。因此，药物治疗前必须考虑老年高血压病患者本身的特点，多伴有心肾功能不全，脂质代谢障碍及糖耐量减退。我们观察老年高血斥病患者52例平均年龄67岁，口服培味普利4mg/d,6周后血压明显低于治疗前，同时可改善老年高血压病患者心、肾功能及胰岛素抗性，血对血脂无不良影响。在治疗过程中未出现低血压反应

4、，提示老年高血压患者用培味普利效果理想、口较安全。（收稿：1997-08-21修冋：1998-01-15）