羟苯磺酸钙联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

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1、轻苯磺酸钙联合培喙普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察周玉清1郭晓珍2（1江苏省江阴市山观医院内科214437；2江阴市人民医院内分泌科214400）【摘要】目的观察轻苯磺酸钙联合培喙普利对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分成A组（对照组）、B组（培味普利组）、C组（症苯磺酸钙联合培□朵普利组），A组常规皮下注射胰岛素或口服降糖药，B组在A组基础上口服培味普利,4mg,l次/天。C组在B组基础上口服軽苯磺酸钙,500mg,3次/天。治疗3月后比较三组患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-球蛋白（β2-MG）>尿素氮（BUN）、肌酹（C

2、r）的变化。结果C组在降低患者UAER和β2-MG方面均好于A组和B组（P<0.05）。结论軽苯磺酸钙联合培喙普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著。【关键词】羟苯磺酸钙培喙普利早期糖尿病肾病【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0098-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，早期出现肾小球内高压，高灌注、高滤过状态，逐步进展到肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率增高、肾小球硬化，肾小球滤过率下降，最终导致肾功能衰渴，是糖尿病致死的主要原因之一［1］。抗高血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度，早期肾病应用血管紧张素转换酶

3、抑制剂（ACEI）可减轻微量白蛋白尿。轻苯磺酸钙是一种微血管保护剂，可改善微循环障碍⑵。我们应用羟苯磺酸钙联合培味普利治疗早期糖尿病肾病，观察其临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料:2011年9月至2012年12月在门诊治疗的早期糖尿病肾病患者120例，随机分为三组，A组40例，男22例，女18例；平均年龄63.5岁。B组40例,男21例，女19例;平均年龄65.8岁。C组40例,男20例，女20例；平均年龄64.3岁。病例均符合：1999年WHO糖尿病诊断标准，《内科学》第七版糖尿病肾病的Mogensen分期III期，无高血压病史，排除原发性及其他继发性肾脏病所致蛋白尿，并

4、排除急性感染、心力衰竭、药物、发热、酮症酸中毒等因素的干扰。三组患者一般资料间有均衡性(见表1)。表1治疗前三组患者的一般资料(x-±s)1.2治疗方法：三组患者均接受糖尿病饮食，运动、卫生宣教，A组常规皮下注射胰岛素或口服降糖药，使空腹血糖稳定于4.6〜8.5mmol/L,合并高血脂者给予阿托伐他汀治疗。B组在此基础上加用培味普利(施维雅天津制药有限公司)4吨,1次/天口服；C组在B组基础上加用疑苯磺酸钙(南京常奥制药有限公司)500mg,3次/天口服。治疗周期3个月。1.3观察指标严格检测治疗前后三组患者24小吋尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-球蛋白(&be

5、ta;2-MG)>血尿素氮(BUN)、血肌酉干(Cr)。1.4统计学处理应用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以x・±s表示，多组比较采用方差分析，组间比较采用t检验，显著性标准为PV0.05。2•结果三组患者治疗前后BUN、Cr均无显著性差异(P>0.05A组治疗后UAER、β2-MG与治疗前相比,无显著性差异(P>0.05),B组和C组治疗后UAER、β2-MG与治疗前相比,均有显著差异(PV0.05),B组治疗后UAER、β2-MG与A组治疗后相比，有显著差异(P<0.05),C组治疗后UAER、β2-MG与A组治疗后

6、相比,有显著差异(P<0.01),C组治疗后UAER、β2-MG与B组治疗后相比,有显著差异(PV0.05)。见表2。三组患者未见明显不良反应。表2治疗前后三组各项指标变化比较(x-±s)注：B组、C组治疗后与治疗前相比，*P<0.05；B组与A组治疗后相比，#P<0.05；C组与B组治疗后相比，△PV0.05。C组与A组治疗后相比，▲P<0.01o3.讨论糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的并发症之一，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病患者在无高血压病的情况下，可出现肾小球入球小动脉硬化，肾小球基底膜增厚，通透性增高，逸出血浆蛋同时可出现肾小管基底膜增厚，影

7、响重吸收功能。到目前为止，尚缺乏特效治疗方法。临床上糖尿病肾病主要采取早期诊断，早期防治的方法。从而使患者每天尿蛋白排泄量逐渐减少，其至恢复正常。我们应用轻苯磺酸钙联合培味普利治疗早期糖尿病肾病3个月，取得了良好的效果。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)主要通过抑制血管紧张素II的生成发挥作用，培味普利是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，服药方便，医从性好，可使周围血管阻力降低，其扩张肾脏岀球小动脉甚于入球小动脉，