培哚普利+稳心颗粒等治疗高血压并发房颤25例疗效

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1、培哚普利+稳心颗粒等治疗高血压并发房颤25例疗效【关键词】房颤高血压是最常见的心血管疾病之一，其并发症多而严重，如果并发房颤，早期如果没有进行有效干预，最终可致心衰，预后极差。我院2006年12月～2007年12月共收治了高血压并发房颤病人25例，全部用培哚普利+安陆地平+步长稳心颗粒+辛伐他汀治疗效果明显，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料本组25例，高血压前均无房颤病史，男13例，女12例；年龄45～88岁，平均67.3岁。高血压病史10～38年，平均27.2年，血压水平收缩压（SBP）160

2、～220mmHg,舒张压（DBP）70～120mmHg；房颤病史3h～22年，平均2.5年，其中，阵发性房颤4例，持续性房颤18例，永久性房颤3例，以上符合诊断标准［1，2］。1.2临床表现头昏、头痛，心悸，胸闷，乏力，出汗者17例，仅有轻度心悸5例，无任何症状者3例。1.3实验室检查　　培哚普利+稳心颗粒等治疗高血压并发房颤25例疗效【关键词】房颤高血压是最常见的心血管疾病之一，其并发症多而严重，如果并发房颤，早期如果没有进行有效干预，最终可致心衰，预后极差。我院2006年12月～2007年12月共收治

3、了高血压并发房颤病人25例，全部用培哚普利+安陆地平+步长稳心颗粒+辛伐他汀治疗效果明显，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料本组25例，高血压前均无房颤病史，男13例，女12例；年龄45～88岁，平均67.3岁。高血压病史10～38年，平均27.2年，血压水平收缩压（SBP）160～220mmHg,舒张压（DBP）70～120mmHg；房颤病史3h～22年，平均2.5年，其中，阵发性房颤4例，持续性房颤18例，永久性房颤3例，以上符合诊断标准［1，2］。1.2临床表现头昏、头痛，心悸，胸闷，乏力，

4、出汗者17例，仅有轻度心悸5例，无任何症状者3例。1.3实验室检查心电图全部为房颤，心率70～220次/min，ST段轻度改变者12例。心脏彩超：左心室壁及室间隔轻中度肥厚，LVEF＞40%,FS降低。血尿常规、电解质、血脂、血糖、心肌酶等，在治疗前后均在正常范围。1.4治疗方法所有病例在支持治疗基础上，用氨氯地平10mg/d，培哚普利4mg/d，辛伐他汀10mg/d，对于SBP>180mmHg且有明显症状者，立即给予硝普钠50mg+5%葡萄糖500ml,静脉滴注，滴速5～10μg/min，根据血压

5、情况调整滴速，血压控制在160/90mmHg左右。对于阵发性房颤症状较重者和所有持续性房颤及永久性房颤，从入院开始用步长稳心颗粒，9g/次，3次/d；对于阵发性房颤无症状或者症状较轻者，观察48h，本组全部无自动转复，开始用步长稳心颗粒，剂量同上,连用14天。治疗期间停用一切抗心律失常药物。　　2结果所有病例SBP均控制在110～150mmHg,DBP均控制在70～90mmHg,有1例因为剧烈咳嗽，将培哚普利换为伊贝沙坦（安博维）150mg/d，咳嗽症状消失，其余均坚持用药。阵发性房颤、持续性房颤均转复为

6、窦性心律，永久性房颤心率控制在60～100次/min，所有的症状消失，无一例发生心脑血管意外。　　3讨论原发性高血压是遗传与环境因素长期相互作用的结果［3］。房颤发病机制自今尚未明确。早期有“多子波折返”学说，肺静脉触发和驱动学说。最近GCOA）还原酶抑制剂（他汀类），抑制胆固醇合成过程中HMGCOA还原酶，从而抑制胆固醇生成，加速清除低密度脂蛋白（LDL）改善内皮功能，稳定粥样斑块的作用。步长稳心颗粒是我国第一个批准的，由山东步长制药有限公司生产的，唯一的具有离子通道研究证据的专门治疗心律失常的中成药，

7、该药治疗其他心律失常报道较多，但是治疗房颤鲜有报道。我院用于治疗高血压引起的房颤，收到了很好的疗效。其可能机制有：该药主要成分中：（1）甘松含有一种缬草酮具有膜稳定作用，延长动作电位时称（ADP），阻断折还激动，通过阻断折还机制阻止房颤的发生。（2）甘松提取物能够阻滞房颤心肌细胞内钙超载，而钙超载是引起心律失常的又一重要原因。（3）唐其柱等［6］有研究证实，步长稳心颗粒对心房肌细胞膜的钾电流（Ikur）、钠电流（INa）、钙电流（Ica）、外向钾电流（Ito）均有抑制作用，对心房电重构有明显影响，从而阻止

8、房颤发生。（4）步长稳心颗粒中党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉血供，增加心输出量，降低血液粘度，抑制血小板聚集。黄精具有抗动脉硬化，降脂降压，增加冠状动脉血流量（CBF）的作用。三七具有活血化瘀作用，增加CBF,减慢心率，降低耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血缺氧状态［7］。本品几种有效成分阻止房颤发生的折还激动、电重构和结构重构等各个环节，从而对房颤发挥有效治疗作用，同时