胫骨pilon骨折临床治疗探讨

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1、胫骨PiIon骨折临床治疗探讨【摘要】目的研究并分析胫骨Pilon骨折的临床治疗方法与治疗效果。方法选取我院2007年10月1日至2012年12月1日期间共收治各种原因导致的Pilon骨折患者86例，随机将上述患者进行分组处理，即对照组的43例患者运用有限内固定结合外固定支架的方式进行治疗，观察组的43例患者运用切开复位内固定的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗效果。结果本组患者术后6~60个月的术后随访结果显示，观察组患者的临床的临床疗效优于対照组患者，观察组43例患者的优良率为7907%,与对照组患者的651

2、2%相比，差异具有统计学意义，即P<005o结论Pilon骨折在临床中极为常见，其术后并发症发生率较高，且极为严重，运用切开复位内固定的方式为患者进行治疗十分安全，疗效确切，值得推广。【关键词】胫骨Pilon骨折；躬剖复位；内固定；临床疗效作者单位：459000河南省济源市卫生学校附屈医院骨科Pilon骨折是现代骨科临床中极为常见的骨折类型之一，其主要是涉及到患者负重关节面和干師端胫骨远端的一种骨折，其发生率占骨科临床屮下肢骨折患者的3%〜10%之间，且患者经常合并腓骨骨折等并发症⑴。由于Pilon骨折经常有粉碎、不稳

3、定、嵌压和原发软关节损伤的临床表现，故而患者的预后难以确定。为了更为深入的研究手术治疗对Pilon骨折的临床疗效，我院特组织了木研究，并总结研究结果报告如下。1资料与方法11一般资料选取我院2007年10月1日至2012年12月1日期间共收治各种原因导致的P订on骨折患者86例，其屮，男46例，女40例，其年龄为20-82岁不等，平均年龄为(395±35)岁。患者的致伤原因如下：高空坠落伤、车祸伤、砸伤、打击伤、扭伤等。根据1969年所制定的RuediAllgower分型，I型患者31例，II型患者27例，III型患者

4、28例；开放性骨折患者56例，闭合性骨折患者30例。本组86例患者受伤后至接受手术治疗的时间为3hl4d不等，平均68d0将上述86例患者进行随机分组的相关处理，对照组的43例患者中，男23例，女20例，其平均年龄为(393±31)岁；观察组的43例患者中，男23例，女20例,其平均年龄为(397±37)岁。对照组与观察组患者的临床资料，包括其性别、年龄和临床表现差异无统计学意义，即P>005,具有可比性。12治疗方法对照组患者的临床治疗方法为有限内固定结合外固定支架，观察组患者的临床治疗方法为切开内固定，其具体的手术

5、操作过程如下。严格遵循RuediAllgower所倡导的组织切开复位的相关固定原则，对患者的腓骨骨折进行依次固定，重建其胫骨干肪端和关节面，重新连接患者的骨干和干師端。同时，根据患者的骨折情况，注意如下操作：其一，在为患者选择手术切口时，除了应仔细考虑其软组织条件等因素外，还应根据患者胫骨pilon骨折的部位。对于以胫骨外侧柱为主要骨折部位的患者而言，应选取外侧入路；对于胫骨内侧柱骨折的患者而言，则应选取内侧入路；复杂的、需耍多处手术切口的患者则可选择联合切口，在进行联合切口时，操作者应注意患者切口之间的皮肽宽度。其二

6、，为患者选取内固定材料的时候，需根据患者的骨折部位、骨折块的粉碎情况、骨皮质的连续性以及骨折远端初始方向等综合情况，以保证内固肚材料发挥最为冇效的临床治疗效果。现代临床中，内固定的主要类型为非锁定钢板、固定锁定钢板和可变锁定钢板等。其三，对于P订on骨折、RuediAllgowerII>III的患者而言，大部分均需要进行植骨治疗，对于骨折缺损较少、关节面大部分均较为完整的患者而言，可运用游离自体骼骨填塞的方式对患者进行治疗；对于关节面严重粉碎、修复较为困难的患者，可运用带骨膜的骼骨板植骨方式对患者进行治疗。13统计学方

7、法本研究充分运用了SPSS115数据处理系统对研究数据进行了科学的分析与整理，在结合了I检验和卡方检验的基础上以P〈005为研究有统计学意义。2结果木组患者术后660个月的术后随访结果显示，观察组患者的临床的临床疗效优于对照组患者，观察组43例患者的优良率为7907%,与对照组患者的6512%相比，差异具有统计学意义，即P<005o详细的数据分析结果如下。3讨论Pilon骨折在现代骨科临床中较为常见，其主要特征为患者的踝关节上干飾端出现典型的、不同程度的粉碎性的表现。Pilon骨折在临床中具有不稳定、关节软骨出现的原发

8、性损伤与关节面的不平整极易影响患者的预后和生活质量，临床治疗较为困难。患者损伤能量的发生不仅与患者的骨折类型紧密相关，•且与患者骨折周围软组织的损伤程度、手术方式的选择以及预后等有关［2］。虽然P订on骨折的临床治疗较为棘手，然而，只冇为患者选择合适的固定方式与治疗策略，仍然可促进患者康复，并可获得较为理想的临床疗效［3］。本组研