温经汤治疗子宫内膜异位症60例

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1、温经汤治疗子宫内膜异位症60例关键词子宫内膜异位症妇人良方大全温经汤米非司酮临床观察子宫内膜异位症是以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，该病发病率呈上升趋势且病程长，缠绵难愈。虽为良性病变，但具有恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，因此成为现代医学研究的重点疾病之一。近年来，笔者采用《妇人良方大全》温经汤治疗子宫内膜异位症60例，疗效满意,现报道如下。1一般资料2005年〜2007年我院妇科病房收治的经腹腔镜术后确诊的子宫内膜异位症患者110例，随机分为两组。其中治疗组60例，平均年龄28.3+4.8岁；痛经轻度16例，中度28例，重度16例；不孕48例，性交痛25

2、例，经期腰痛30例;B超及妇科检查有痛性结节或卵巢巧克力囊肿35例。对照组50例，年龄27.7±5.1岁；痛经轻度14例，中度24例，重度12例；不孕38例，性交痛30例，经期腰痛40例；B超及妇科检查有痛性结节或卵巢巧克力囊肿30例。两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法两组均从月经第1天开始，每日服用米非司酮(上海华联制药厂生产）12.5mg,连服3个月。治疗组加用中药，采用温经散寒、破瘀消结之《妇人良方大全》温经汤。基本方药物组成：党参、芍药各15g,当归30g,川苇、桂心、丹皮、炙甘草各10g,莪术、牛膝各12go加味，有炎症及瘀

3、血较重者加夏枯草、益母草、三棱、皂角刺；腹痛剧烈者加五灵脂、水蛭、蒲黄；肝郁气滞者加枳壳、香附。每日1剂。水煎2次。药汁经过滤浓缩至200mlo分早、晚2次服用，疗程3个月。治疗期间每个月门诊随访2次，记录症状与体征变化。治疗3个月后分别进行妇科检查及B超复查，并监测卵泡发育及受孕情况，进行综合疗效评价。3治疗结果3.1疗效标准：参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症疗效诊断标准（试行草案）》[l]o痊愈：症状全部消失，盆腔包块基本消失，不孕症者在2年内妊娠或生育；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小,不孕症者得以受孕；有效：症状减

4、轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月内症状不加重；无效：主要症状无变化，局部病变有加重趋势。盆腔包块B超检查均以月经周期对比。对病愈者，停药3个月后随访，再次出现症状及体征者为复发。3.2两组疗效比较:治疗组痊愈28例(46.67%),显效17例(28.33%),有效11例(18.33%),无效4例(6.67%),总有效率93.33%；对照组痊愈10例(20.00%),显效12例(24.00%),有效13例(26.00%),无效15例(30.00%)，总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o1年后随访，治疗组复发6例，48例不孕者中有29例妊

5、娠；对照组复发11例，38例不孕者中有15例妊娠。两组均无明显的肝肾功能损害及其它不良反应。4体会中医学典籍中虽没有与宫内膜异位症相对应的病名，但类似此病的临床表现及体征散见于痛经、月经不调、不孕、症痕等疾病中。瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键，活血化瘀已成为中医药治疗该病独具特色的方法。《妇人良方大全》温经汤中党参、当归、川苇、芍药补血行血，补而不滞，补中有行，甚合女子血常不足、易虚易瘀的特征,以扶正祛邪；桂心温经散寒，莪术、丹皮、牛膝活血行滞，芍药、甘草缓急止痛；《伤寒论》芍药甘草汤经临床及实验研究证实为缓急止痛要药［2］。以上诸药组成了治疗寒凝血瘀胞

6、宫而致痛经、不孕的有效方剂。由于异位的病灶呈反复周期性出血，使囊肿、包块、结节恢复原样或继续增生，因而也达不到理想的临床效果。临床上应用中西医结合治疗凸显各自的优势，减少并避免副作用的产生，提高子宫内膜异位症的疗效，增加受孕率，减少复发率，值得临床推广。5参考文献[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症的中西医结合诊断标准(试行草案)：J].中西医结合杂志，1987,7(5)：447.[2]王均宁.芍药甘草汤及其制剂止痛作用的药理及临床研究[J]•中成药,1999,21(9)：483-485.收稿日期2009-01-21