经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

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1、经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察袁迎九后建丽丁文清深圳市龙岗区妇幼保健院妇科，广东深圳518172[摘要]目的探讨经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取本院2011年10月—2013年12月诊治的卵巢子宫内膜异位症患者138例，采用数字随机法分为两组，69例患者采用开腹手术治疗为对照组，69例患者采用腹腔镜手术治疗为观察组，比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症情况。结果观察组患者手术时间（52.4±8.5）min、术中出血量（53.6±12.7）mL、术后排气时间（17.9±4.6）h、尿管拔除时间（1.1±0.4）d、术后住院时间（4.2±0.

2、7）d均明显小于对照组（106.8±11.4）min、（163.2±21.3）mL、（38.5±7.2）h、（1.7±0.5）d、（8.1±1.0）d，观察组患者总有效率（97.1%）明显高于对照组（85.5%），观察组患者术后并发症发生率（1.4%）、术后镇痛率（17.4%）均明显低于对照组（13.0%）、（69.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效显著，对患者创伤小，可明显缩短患者的治疗时间和恢复时间，术后并发症少且安全性高，值得临床推广使用。[.jyqk弧形小切口，建立气腹后，放置内窥镜和套管，在麦氏点水平的两侧下腹另取2

3、个0.5cm的穿刺点，必要时可将第4个穿刺点选在耻骨上，置入相关套管和手术器械，先探查患者的子宫直肠陷凹、两侧卵巢及输卵管情况，对盆腔腹膜表面行顺时针观察，检查子宫膀胱腹膜陷凹与子宫体情况，在腹腔镜下观察到黑色或紫蓝色的结节病灶、巧克力囊肿即为子宫内膜异位症，判定临床分期后行手术，使用电凝和电灼治疗散在异位病灶，分离子宫与附件粘连。在分离过程中，囊肿未破裂，要吸净溢出的巧克力样囊样，反复冲洗囊腔，恢复正常盆腔脏器解剖关系，对创面使用电凝止血，对卵巢边缘行修剪，使用可吸收线进行缝合取出囊壁行病理检查。对照组患者采用开腹手术治疗，给予患者持续硬膜外麻醉，剖腹探查，在直视状态下，找

4、到患者盆腔腹膜下大小不一的黑色或紫蓝色结节病灶或巧克力囊肿即为子宫内膜异位症判定临床分期后行手术切除，常规卵巢囊肿剥离术后，使用可吸收线缝合卵巢。1.3评定标准卵巢子宫内膜异位症患者临床疗效的评定标准[4]：①完全缓解。患者疼痛明显缓解，盆腔触痛结节消失。②部分缓解。患者疼痛明显减轻，盆腔结节变软且触痛减轻。③复发。患者盆腔结节触痛加重，超声检查可将卵巢出现囊性肿块，且内有稀释或密集光点，持续存在2个月以上。④总有效=完全缓解+部分缓解。1.4统计学处理数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ

5、2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术相关指标比较两组患者的手术相关指标比较结果显示（见表1），观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组患者的临床疗效比较两组患者的临床疗效比较结果显示（见表2），观察组患者总有效率（97.1%）明显高于对照组（85.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组患者的术后并发症情况比较两组患者的术后并发症情况比较结果显示（见表3），观察组患者术后并发症发生率（1.4%）、术后镇痛率（17.4%）均明显低于对照组（

6、13.0%）、（69.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。3讨论正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症，这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。卵巢子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中最为常见的一种，其发病率仅次于子宫肌瘤，具有高度的增生性、扩散性、侵袭性、复发性，属于一种进展性疾病，会明显影响到患者的正常生活，严重时还会危及患者的生命，影响患者的预后[5-6]。手术治疗是

7、卵巢子宫内膜异位症的常用方法，但传统的开腹手术对机体造成的创伤很大，也不利于患者的术后恢复，还会大幅增加患者术后各种并发症的发生风险。随着医疗科技水平的不断提高和医疗设备的不断改进，新的诊断技术和治疗设备不断应运而生，腹腔镜技术逐渐用于卵巢子宫内膜异位症的治疗，并取得了显著的治疗效果[6]。腹腔镜技术借助于先进的摄像系统、光源、器械进行手术操作，是现代科学积水与现代医学的有效结合，该方法具有诸多优点：手术切口很小，美观效果好，手术可在放大效果下进行操作，手术视野非常好，可对机体盆腔进行彻底探查，对周围组