腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症52例疗效分析

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1、腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症52例疗效分析作者：梁小玲　郭韶玲　吴淑卿【关键词】腹腔镜　　摘要：目的：探讨电视腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。方法：对52例卵巢子宫内膜异位症患者施行了腹腔镜下异位病灶电灼术、卵巢异位内膜囊肿剥除术及附件切除术，通过随访观察疗效。结果：52例手术均未发生严重并发症。随访2～24个月，随访率92.3%（48/52）。39例痛经患者症状完全缓解24例，部分缓解8例，总有效率82.05%，18例不孕症患者受孕10例，妊娠率55.56%。术后复发4例，复发率7.69%。结论：腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位

2、症有创伤小、恢复快、出血少、不易复发的优点，适于临床广泛开展。　　关键词：腹腔镜；卵巢子宫内膜异位症；治疗效果　　EffectofVideoLaparoscopyontheTreatmentof52CasesofOvarianEndometriosis　　Abstract:Objective:Toevaluatetheeffectofvideolaparoscopictreatmentinpatientsetriosis.Method:52patientsetriosisedetrioticlesions,ovarianendome

3、trioticcystsenucleationandadnexectomy.Thecurativeeffectanagedbylaparoscopyajorperioperativeplications.Thepatientsonths,therateong39casesenorrheaission,8casesachievedimpleteremission,totalimprovementrateong18casesetriosisanyadvantagessuchaslittleinjury,quickrecover,less

4、bleedingandloedetriosis;Treatmentoute　　子宫内膜异位症（简称内异症）是子宫内膜种植在子宫腔以外的部位而产生的一系列病变。卵巢是常见的种植部位。近年来其发病率呈上升趋势，生育年龄妇女发病率达10%，而不孕症患者中30%～68%患此病［1］。随着腹腔镜技术的迅速发展，使得内异症的早期诊断及治疗成为现实，其治疗卵巢子宫内膜异位症效果也越来越好，并逐渐为患者所接受，我院自2003年2月至2005年2月在电视腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位症52例，疗效显著，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：本

5、组52例患者，年龄24～41岁，平均33.4岁；已生育41例，未生育11例（其中2例未婚）；合并不孕症22例，原发性不孕8例，继发性不孕14例；诉痛经39例；所有患者术前经妇科检查及B超均发现有卵巢囊肿，直径为2～11cm，其中2～8cm者43例，＞8cm者9例，双侧内膜异位囊肿7例，单侧异位囊肿45例；根据1985年美国生育协会（AmericanFertilitySocietyAFS）的内异症评分法分期，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期18例，Ⅲ期13例，IV期2例；所有患者术前常规行甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA125）等检查以排除恶

6、性肿瘤，均无腹腔镜手术禁忌症，术后全部经病理检查证实诊断，所有患者术后均用内美通治疗3～6个月。　　1.2方法：采用美国stryker电视腹腔镜及手术器械。气管内插管，静脉全身麻醉或腰麻及硬膜外联合麻醉，患者取膀胱截石位，头低臀高，已婚者放置举宫器，留置导尿管，不孕患者同时经宫颈置通液器，术中行美蓝通液术了解双侧输卵管情况。脐部气腹针穿刺，充入二氧化碳至腹压（12～14mmHg），取脐孔下缘为第一穿刺点，用10mm的套管针刺入腹腔，置入腹腔镜，于下腹两侧（相当于麦氏点水平）进行穿刺，分别置入10mm和5mm的套管鞘及器械进行手术操作

7、。　　1.2.1腹腔镜检查方法：举宫及应用拨棒全面观察盆腔及双侧卵巢外观形态，异位症可表现为腹膜表面病灶，卵巢异位内膜囊肿，输卵管子宫内膜异位灶、结节性异位灶及粘连。　　1.2.2腹腔镜手术方法：①盆腔粘连松解及异位病灶电灼术。方法是拉紧粘连束带及附近组织，分清组织层次后，在保持一定牵拉张力的情况下剪刀锐性分离，血管性粘连则先电凝再分离，盆腔内小片状或点状表浅异位灶用双极电凝电灼破坏。②卵巢异位内膜囊肿剥除术。先分离卵巢周围粘连，在囊肿表面用单极电凝钳作一线型凝固带，抓钳固定凝固带边缘，用弯分离钳分离囊肿与卵巢3～4cm，再穿刺囊肿

8、并吸出“巧克力样”囊液，术者与助手分别用抓钳抓住卵巢与囊肿壁，反方向旋转囊壁直到全部剥离。如囊肿过大，可切除部分囊壁，双极电凝止血，剩余卵巢不需缝合，留待开放愈合，以减少粘连的产生。反复用灭滴灵冲洗盆腔后留置低分子右旋糖酐300ml。