温经逐瘀汤治疗子宫内膜异位症36例临床研究

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1、温经逐瘀汤治疗子宫内膜异位症36例临床研究张华军甄侦北京军区总医院二六三临床部，北京101100[摘要]目的探讨对于临床子宫内膜异位症的治疗上，采取温经逐瘀汤的实际疗效和效果分析。方法针对该院从2011年5月到2013年5月收治的36例子宫内膜异位的患者作为研究的对象，随机将其分为观察组和对照组，每组18例。对照组采取孕三烯酮（内美通）作为治疗性药物，观察组患者则采取自拟的方药温经逐瘀汤进行治疗。经过一个治疗周期之后，比较两组在临床上的治疗效果，并采取统计学方法进行分析。结果两组患者治疗之后均呈现出好转的迹象，观察组的治疗效果（总

2、有效率94.4%）要明显优于对照组（总有效率77.8%），且两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床针对子宫内膜异位症患者的治疗上，采取温经逐瘀汤相比较孕三烯酮（内美通）更为有效，值得在实践中广泛推广应用。[.jyqkg[6]。观察组患者则采取自拟的药方温经逐瘀汤进行治疗：吴茱萸8g、肉桂6g、艾叶10g、小茴香10g、川芎12g、五灵脂15g、蒲黄10g、桃仁10g、乌药10g、醋莪术12g、玄胡索12g、川楝子10g、香附子10g、川牛膝15g、牡丹皮10g、赤芍15g。1次/d，煎服。经过一个治疗周期之后，比较

3、两组在临床上的治疗效果，并采取统计学方法进行分析。1.3评价指标痊愈：患者在经过一个周期的治疗之后，临床上的症状（痛经、月经过多、不孕等）完全消失，盆腔中的包块在B超的显示下消失，患者在治疗后的一年之内可以正常怀孕；显效：患者在经过一个周期的治疗之后，临床上的症状基本消失，盆腔中的包块在B超的显示下缩小，不孕患者在两年之内可以正常怀孕；有效：临床上的症状稍微减轻，盆腔中的包块在B超的显示下变化不明显，停药之后症状不加重；无效：患者在之后前后症状无差异[7]。总的治疗有效率为，将治疗之后的痊愈人数加上显效人数和有效人数的总和，再和组

4、别总人数之间的比数乘上100%。1.4统计方法采取SPSS19.0软件数据包对于两组收集的治疗数据进行统计学分析和比较，计量资料采取均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采取t检验，计数资料采取χ2检验。2结果从结果统计上可知，观察组患者在一个周期的治疗之后，痊愈有4例，占比22.2%，显效7例，占比38.9%，有效6例，占比33.3%，无效1例，占比5.6%；总的治疗有效率达到了94.4%；而对照组患者在一个周期的治疗之后，痊愈有2例，占比11.1%，显效6例，占比33.3%，有效6例，占比33.3%，无效4例，占比22.2

5、%；总的治疗有效率达到了77.8%，两组在痊愈和无效的比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论在产妇的子宫内膜处，随着激素的水平升高而逐渐变厚，伴随有不规律性出血等情况，一旦子宫内膜的增厚出了子宫的局限。其变化也会依据激素水平的波动而呈现周期性的变化。这就是子宫内膜异位的成因。当前医学技术的不断提升和改进，子宫内膜的检出率得到了很大的提升[8]，在一般的成年妇女的临床调查中，子宫内膜异位的病发率一般在15%~20%左右，最为常见的发病年龄为25~45岁。最常见的子宫内膜异位症是出现于卵巢及输卵管，也有机会出现于子宫

6、肌层、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大肠。其中因卵巢的子宫内膜异位，可形成内有棕色液体的子宫内膜瘤，所以又有“巧克力肿囊”或“朱古力瘤”之称，会影响怀孕。子宫内膜异位的情况可以在患者的多个部位产生，但是最为常见的是盆腔位置，这个数据大概为75%左右，因此造成卵巢影响的有50%。两侧卵巢都受到影响的大概为其中的50%大概有7~37%对患者的肠管造成影响。尤其在于剖宫产和侧切手术的瘢痕出最容易出现子宫内膜异位症状。显微镜下检查早期子宫内膜异位病灶，在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。有时临床表现典型，但内异症的组织

7、病理特征极少,镜检时能找到少量内膜间质细胞即可确诊。异位子宫内膜可出现不典型增生，少数发生恶变，多为卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。孕三烯酮属于孕激素类药物，有着较强的抗雄性激素和孕激素的作用，除此之外有少量的两性激素作用，在临床上多用于事后避孕药使用，如果和前列腺素共用，还能作为探亲避孕药。引产率较高。大量文献记载，改药物有抗早孕和抗着床的作用，在例假来临之前服用此药，还有抑制排卵的作用。其抗着床、抗早孕作用与改变宫颈粘液稠度、干扰子宫内膜发育、影响卵子运行速度及拮抗内膜孕酮受体等有关。孕三烯酮是针对异位的子宫内膜随女性体内激素水

8、平而发生变化的特点而研制，其作用机理就是通过调节女性体内激素水平来达到治疗目的。但是孕三烯酮也存在一些药物的不良反应，例如少数人有胃部不适乏力、头昏等症状。也可有不规则出血、经量减少、闭经、月经周期延长或缩短等情况，但一般会自行减少。不良反应主要与