温胆祛瘀治疗中风先兆症110例体会

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1、温胆祛瘀治疗中风先兆症110例体会温胆祛瘀治疗中风先兆症110例体会关键词温胆祛瘀汤中风先兆症体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.177资料与方法1999年10月至今收治中风先兆症患者110例，男68例，女42例，男女之比1.6:1,年龄30〜82岁，病程7~10年。大部分病人为屮风先兆症，其中CT检查轻度脑梗34例,血脂偏高30例,只有症状，而辅助检查均46例正常。诊断标准:①典型先兆症状为手足阵发性麻木、无力，头痛或头昏,嗜睡,饮食正常或差，大便多干等。②个别病人有下

2、眼皮跳、口角撮动、舌强语譽、舌体偏而不正。③有高血压家族病史。④血脂偏高。⑤CT检查示:轻度脑梗或无异常发现。分型与治疗:根据中医辩证分为肝风内动型、痰阻脉络型、气血虚弱型、血瘀阻络型。治疗均以温胆•祛瘀汤加减:半夏10g,竹茹10g,枳实10g,陈皮12g,茯苓10g,生草6g,当归12g,葛根15g,鸡血藤15g,路路通15g,丹参20g。肝风内动型加天麻、钩藤平肝熄风;祛风通络加桑寄生、僵蚕;痰阻脉络型加胆南星，化痰通络加竹沥;气血虚弱型重用黄罠益气，养血加入赤芍;血瘀阻络型加桃仁、红花活血祛瘀，活血通络加

3、川尊、地龙。疗效判定标准:①痊愈:症状消失,1年内无复发;②显效:症状明显改善，半年内无复发;③有效:症状明显改善，半年内有复发;④无效:病情无变化或加重。痊愈20例，显效22例,有效10例,无效8例。本组病例最少服汤药4剂,最多服30剂,平均15剂。讨论中风归纳起來有四种:①头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性,有吋固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。②各种运动障碍:如四肢…侧无力，或活动不灵、持物不稳，有吋伴肌肉痉挛在

4、走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一种称为个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向亦不能旋转,其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致。③感觉障碍：口唇、面舌，肢体麻木,耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。④性格、行为、智能方面突然一反常态，如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语,丧失正常的理解判

5、断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不出名字,甚至连13常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重,常常是缺血性中风的先兆。一旦发现症状，应高度重视。首先要保持安静，卧床休息,注意观察血压变化，如果太高应-了降压治疗，过低则应立即停止降压措施。最好请医牛出诊,否则应到医院作进一步检查。搬动最好用担架,途中避免颠簸，病人应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。预防中风,就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血

6、压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每H测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制,戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等;适量运动增加热量消耗;服用降血脂药物。有效地控制短暂性脑缺血发作，当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓

7、形成。注意气象因素的影响:季节与气候变化会使高血丿k病人情绪不稳，血压波动，诱发中风,在这种时候更要防备中风的发生。多吃果蔬不易得中风。蔬菜和水果为何能降低脑中风的风险。首先是因为其中含有大量维生素Co据研究，血液中维生素C浓度的高低与脑中风密切相关,浓度越高，脑中风的发病危险就越低。此外，维生素c还是一种有效的抗氧化剂，能够清除体内自由基。而自由基增多，就会增加患心脏病和脑中风的风险。其次，蔬菜水果中富含膳食纤维，它可以起到抑制总胆固醇浓度升高，从而防止动脉硬化、预防心血管疾病及脑中风的功效。美国一项研究表明，

8、每天从蔬菜和水果中摄入一定量的水溶性膳食纤维，血液屮的胆固醇含量可下降3%〜5%。基于这一认识，发达国家国民迅速调整膳食结构，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年来,在欧美等国，心脑血管病死亡率已呈下降趋势。第三，新鲜的蔬菜和水果中富含钾、镁、叶酸等营养物质。钾元素对血管有保护作用，还能起到降低血压的作用。镁元素也具有降低胆固醇、扩张血管等预防脑血管病的功效。高血压病人