化痰祛瘀法治疗急性缺血性中风80例-复制

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1、化痰祛瘀法治疗急性缺血性中风80例郝竹玲陈小玲贺冠军大荔县中医医院(715100)摘要：口的观察化痰祛瘀法治疗急性缺血性屮风的临床疗效。方法将160例急性缺血性中风患者随机分为两组，两组患者均给予缺血性脑血管病常规治疗，治疗组加用化痰祛瘀屮药治疗。结果治疗组、对照组总冇效率分别为91.25%、76.25%,且治疗组总疗效优于对照组(PvO.Ol)。结论化痰祛瘀法治疗急性缺血性中风冇较好的疗效。关键词：缺血性中风；急性；化痰祛瘀法；临床应用近年来随着社会&活节奏的加快，脑血管病成为临床常见病，其发病率高、合并症多、复发率高、致残率高、治愈率低、死亡率高的特点，严重威胁着人民群

2、众的生命健康，我们于2007年4月—2009年12刀，采用化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型缺血性屮风80例，取得满意疗效，现报告如下：临床资料160例均來自2007年4月—2009年12月本科住院患者，将其随机分为治疗组和对照组各80例，其中治疗组男性43例，女性37例;年龄38—76岁，平均年龄(65±6.53)岁;基底节区梗死56例,脑叶梗死18例，小脑梗死6例;伴高血压18例，冠心病8例，糖尿病7例；病程1天一15天，平均(6±0.35)天。对照组男性41例，女性39例;年龄41—76岁,平均年龄(66±5.23)岁;基底节区梗死58例,脑叶梗死19例，小脑梗死3例;伴高血压

3、17例，冠心病10例，糖尿病6例；病程1天一14天，平均(6±0.43)天所有入选病例均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准巴且经CT或MRI检查确诊，病情分型按照1995年第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》⑷进行评分，以0-15分为轻型，16—30分为中型，31—45分为重型。两组间在性别、年龄、病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）.治疗方法两组患者均给予抗血小板聚集、抗凝、降纤等脑血管病西医常规治疗，同吋配合丹参注射液20ml,血塞通冻干粉0.4g加入0.9%生理盐水250ml中静脉点滴，有高血压、糖尿病

4、、冠心病等疾病者，均给予相应的药物治疗，治疗组在常规西医治疗基础上，加用屮医化痰祛瘀法治疗，药用：当归10g川時10g赤芍10g丹参30g红花10g郁金10g胆南星10g菖蒲30g半夏9g地龙10g水蛙10g甘草6g。水煎取汁400ml,每Fl—剂，分两次温服。血压偏高头痛、眩晕者加天麻、钩藤、石决明；口眼歪斜者加白附子、僵蚕、全虫；血虚便秘加肉戏蓉、火麻仁偏瘫日久不愈者加全虫、蟆蚣、炮山甲。对照组不用任何屮药或屮成药，1周为一疗程，两组均治疗2个疗程。疗效标准参考陈清棠《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准》⑵拟定疗效标准。基本治愈：神经功能缺损程度评

5、分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%・90%,病残程度1・3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%-45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少或增加<18%.治疗结果对比显示两组总有效率之间有显著差异（P<0.01）见表1治疗组和对照组疗效分析[n(%)]r组别n基本治愈显著进步进步3220无效7总有效率91.25治疗组8021对照组80一12一1930_1976.25J讨论中风病成因方面，多因患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、饮酒饱食等多种诱因，导致气血运行受阻所致⑶。而在此病急性期，痰瘀阻络是一个常见的证型，其

6、痰Z产生可由脾胃亏虚，水液失运所生，亦可由肝旺克伐脾土而来，更可由肝气郁结，气郁化火，烁津为痰所致，其瘀Z产生多由气虚血液失运，血脉运行不畅所致，而痰瘀交结常常导致中风病的发生，严重影响患者生活质量，如果不能及时治疗，对患者身心都会造成伤害，妨碍其回归社会，而本方以当归、川茸、赤芍、丹参、红花活血化瘀，以菖蒲、胆南星、半夏化痰开窍，地龙、水蛭通络，郁金兼有行气活血、解郁清心之效，甘草调和诸药，诸药相合，有较强的活血祛瘀、化痰通络作用，组方简洁明了。而且现代药理研究证实，当归、川茸、丹参、水蛭能抑制血小板聚集，增加纤维蛋白的溶解，降低血液粘稠度，降低血脂，扩张周围血管，增加脑

7、血流量，改善微循环，提高大脑耐氧能力，具有很强的抗栓溶栓作用，再配以随证加减，力专效宏，临床取得显著疗效。参考文献[1]中华神经学会•各类脑血管病诊断要点[J]•中华神经科杂志,1996,29(6)：379-381.[2]小华医学会.脑卒小患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]•屮华神经科杂志,1996,29(6)：381-383.[2]张伯臾，董建华，周仲英，等•中医内科学[M]•上海：上海科学技术出版社，1990208-213・