逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床分析

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1、逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床分析摘要：目的：探讨逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床疗效。方法：选取治疗的中风吞咽障碍患者80例,平均分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用逐痰祛瘀汤及针刺治疗，对照组患者采用神经内科常规药物基础治疗。结果：两组患者的吞咽功能均得到了不同程度的改善，两组患者荧光吞领造影评分相比，差异有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者治疗后的荧光吞锁造影评分明显高于对照组患者(PV0.05)。结论：逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍具有良好的治疗效果，值得临床推广。关键词：逐痰祛瘀汤；针刺；中风吞咽障碍脑中风是中老年人脑血管疾

2、病中最常见的疾病，其不仅死亡率高，而且致残率也很高，严重危胁中老年人的生命与健康。中风后患者常常伴有吞咽障碍的发生，发生率为30%〜40%,主要是由于患者与吞咽相关的颅神经受损引起［1］。患者的主要表现为吞咽困难和呛咳，严重时会造成患者发生呼吸系统感染，甚至发生窒息而危及患者的生命。目前认为中风吞咽障碍的病理基础为“痰瘀阻络”，因此笔者采用逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍患者40例，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年5月〜2011年11月治疗的中风吞咽障碍患者80例，其中男55例，女25例；年龄30〜79岁，平均(56.5

3、±6.4)岁；病程3个月〜5年，平均1.5年。将患者平均分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床症状及体征：所有患者均具有明显的中风症状，同时伴有明显的呛咳、张口困难、言语不清、咬肌肌力升高、痰多流涎、吞咽困难、舌苔腻、舌质紫暗、舌体僵硬以及脉弦涩等临床症状。1.3诊断标准：全部患者均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的脑卒中诊断标准［1］：①经过脑CT确诊为脑中风患者；②无明显的活动性出血的倾向；③无严重的其他脏器的合并症；④在发病后7d内意识清醒，病情平稳。1.4治疗方

4、法：两组患者均给予神经内科常规药物基础治疗，包括：绝对卧床休息；控制血压；降低颅内压；脑细胞活化剂等。对照组患者只给予上述基础治疗；观察组患者除基础治疗外，全部给予逐痰祛瘀汤及针刺治疗。疗程为1个月。逐痰祛瘀汤为：鸡血藤、桑寄生各20g,茯苓15g,天南星、天麻、天竺黄、天虫、炒杜仲、炙甘草各10g,全虫、娱蚣3go常规水煎，1剂/d口服。针刺方法：针刺取穴为天突、廉泉、丰隆三个穴位。天突穴为自胸骨上窝正中刺入，采用捻转泻法行针；廉泉穴为舌根斜刺；丰隆穴采用提插捻转法行针。1次/d,穴中留针30min,疗程为10do论文代写1.5疗效评定标准：治疗3个疗程后对所有患

5、者的临床效果进行评价，采用荧光吞锁造影评分：任何吞咽皆不安全为1分；仅可吞咽唾液为2分；可以吞咽布丁为3分；可以吞咽质地均一的半流食为4分；可以吞咽稀薄液体为5分；可吞咽水为6分。1.6统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料以均数土标准差（）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者经过治疗后，患者的吞咽功能均得到了不同程度的改善，两组患者荧光吞领造影评分相比，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者治疗后的荧光吞顿造影评分明显高于对照组患者（PV0.05）。详见表1。表1两组患者荧光吞领造影评分

6、的比较（,分）t790*0>渺N—Z9-0+8Z*1ig,o+£^,io*90*0>6ZT-68*0+^N红技*%旳•()干陆JOF>dt值毕业论文-2.672.43论文代写P值>0.05<0.053讨论吞咽障碍属于中医喉痹范围，与患者的各个脏器均有关系。主要的发病机理为痰瘀为主，可由外感风邪、内生损伤造成。患者痰阻时间过久则宜至瘀，痰瘀则易久治不愈，临床上治疗时间较长，治疗效果较差的一种疾病［2］。本病的治疗原则应以多脏器协同治疗，行逐痰祛瘀治疗。逐痰祛瘀汤中的天南星药效入肝脾经、天麻药效入肝经、天竺黄药效入心肝经、天虫药效入肝经，四药合用可以起到化痰通络息风的作

7、用。茯苓经脾经行化痰安神的作用；全虫和娱蚣为辅助药物，具有通络止痉的作用；桑寄生、鸡血藤、炒杜仲具有补肝益肾的作用；炙甘草为佐药，可以调合各种药物的作用。同时给予患者针刺治疗，可以加强活血通络、化痰开窍的作用［3］。本组研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。综上所述，逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍具有良好的治疗效果，值得临床推广。4参考文献［1］周惠嫦，张盘德•易化技术治疗延髓性麻痹吞咽障碍的临床观察［J］・中国康复医学杂志,2005,20(30):25.［2］李胜利•神经源性吞咽困难的评定和治疗［J］.中国康复理论与实践,1998,4(4):17