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1、针刺配合血府逐瘀汤治疗失眠60例论文【摘要】失眠是指睡眠的开始和睡眠的维持发生障碍。长期失眠则会产生一系列精神及躯体症状，如伴有抑郁或焦虑状态等，对患者生活质量产生较大影响。2008年5月一2010年10月，笔者在辨证前提下运用针刺配合血府逐瘀汤治疗失眠病例，获满意疗效。方法采取针刺（主穴:百会、神门、三阴交、四神聪、安眠。）结合血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、丹参、益母草、酸枣仁等)治疗本病60例。并设对照组观察。结果治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为67%。结论本治疗方案对失眠有疗效。【关键词】针刺失眠血府
2、逐瘀汤1临床资料1.1一般资料本组患者均为门诊病例,随机分为2组,治疗组60例,其中男29例,女31例。对照组37例,男13例,女24例,年龄在25～63岁之间,病程最短者6个月,最长者4年,符合《中医临床病症诊断疗效标准》1.2诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》(ccMD一3)中有关失眠症的诊断标准制定l:①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦:②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上③失眠
3、引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状..，活动效率下降或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。1.3分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》2。①轻度:睡眠时常觉醒或睡眠不稳，晨醒过早，但不影响工作;②中度:睡眠不足4小时，但能坚持工作:③重度:彻夜不眠，难以坚持正常工作。1.4中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》2。①心脾亏虚型:心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡、苔薄，脉细弱;②心肾不交型:头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数:③心胆气虚型:心悸多梦，善惊恐，多疑
4、善虑，舌淡，脉细弦:④肝阳上扰型:急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦;⑤脾胃不和型:胸闷暖气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。1.5纳入标准①符合上述失眠症诊断标准者;此次病程在半年到三年之间者。1.6排除标准①凡不符合纳入标准者;②治疗前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者，或合并其他系统严重疾病者;⑤肿瘤患者;⑥药物依赖者:⑦未按规定服药，资料不全等影响疗效和安全性判定者。2治疗方法治疗组采用针刺（主穴:百会、神门、三阴交、四神聪、安眠。）配合血府逐瘀汤治疗,当归、生地、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、桃仁、红花、牛膝
5、、丹参、益母草各15g,..酸枣仁20g,川芎9g,甘草10g。若痰阻食滞者加神曲、莱菔子各15g,阴虚火旺者加麦冬20g,水煎服,每日1剂,每日2～3次,对照组采用朱砂安神丸每次6g,每日2次,谷维素片每次2片,每日3次,10d为1个疗程,2个疗程后统计结果,评价疗效。3结果显效:容易入睡,睡眠时间和质量较前有明显好转,伴随症状消失,次日精神饱满。有效:入睡较容易,睡眠时间延长,睡眠时有时易醒,伴随症状有所改善。次日精神尚好。无效:睡眠时间和睡眠质量及伴随症状无改善。治疗结果服药期间停用其他安眠镇静药。两个疗程后结果如
6、下:治疗组显效31例,有效23例无效7例,总有效率88%。对照组显效:9例,有效16例,无效12例,总有效率为67%。治疗时间最短者11d,最长者30d。4典型病例王某,女,48岁,2009年6月21日初诊。失眠多梦1年余,近1个月加重,经常彻夜不眠,辗转反侧,难以入眠,或稍能入眠,但睡后即醒,头晕胸闷,健忘,神疲乏力,饮食减少,曾多次去医院检查,诊断为神经官能症,服多种镇静安眠药物,疗效不佳,症状逐日加重,又服养心安神、舒肝降火之中药30剂,亦未见效。后又给以针灸、耳穴压贴治疗近2个月,疗效仍不明显。检查:患者面色无华
7、,舌红、边紫并见瘀点,脉弦涩。根据舌脉,为瘀血所致。针刺：百会、神门、三阴交、四神聪、安眠。血府逐瘀汤:酸枣仁20g,当归、赤芍、丹参、益母草、生地各15g,川芎、桃仁、红花各12g,桔梗、柴胡各10g,枳壳9g,甘草5g。服上药5剂后,每夜熟睡5h左右,10剂后,头昏、胸闷等症状减轻。仍用原治疗方案,治疗两个月后。睡眠正常,头昏、胸闷等症状随之消失,面色红润。舌边瘀点消失,食欲增,随访年余,未复发。5讨论随着社会的不断进步，人们的工作、学习节奏亦越来越快，又有来自各个方面的压力，失眠的发病率也越来越高。呈逐年上升的趋势
8、。虽然失眠的原因很多，但总与心脾肝胃及阴血不足有关。因血之来源由水谷精微所化，上奉于心，则心得所养。收藏于肝，则肝体柔和。统摄于脾，则水谷生化不歇。机体调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上乘于心，心气下交于肾，则神安志宁。若暴怒、忧郁、思虑劳倦过度等精神情志变化伤及诸脏而致精血内耗。久之则可形成顽固的失眠症。可见，失
