温胆汤加味治疗内耳眩晕症

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1、温胆汤加味治疗内耳眩晕症【中分类号】R255【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0555—01本人自2010年起，从温胆汤加减治疗内耳眩晕症40余例，获效满意。方药组成：陈皮12克，半夏10克，茯苓15克，白术12克，竹茹6克，枳实10克，桃仁10克，红花10克，地龙15克，甘草10克。根据不同临床表现随证加减，痰湿内盛者加石菖蒲、白蔻仁各15克，湿甚者加苍术、厚朴各10克，湿郁化热者加黄苓、龙胆草各10克，气血亏虚加党参、黄芪、当归各15克。水煎服，每日一剂，连服1周。方解：温胆汤为治疗痰湿的名方，罗美

2、《古今名医方论》认为该方“以竹茹清胃脘之阳；而臣以甘草、生姜，调胃以养其正；佐以二陈，下以枳实，出三焦之痰壅；以茯苓平渗，致中焦之清气。”王子接《绛雪园古方选注》认为此方“用二陈专和中焦胃气，复以竹茹清上焦之热，枳实泻下焦之热，治三焦而不及于胆者，以胆者为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。”综上二家所论，本方虽以温胆名之，实治在三焦。而三焦为气与水液运行的通道，本方可条畅三焦之气机，化三焦壅滞之痰涎。典型病例：祁某，女性，48岁。2012年3月18日就诊。患者突发眩晕、呕吐3天，静卧于床，不能进食，动则眩晕加重，舌质白，苔黄腻，脉弦数

3、。头颅CT及颈椎X线片均无明显异常。诊断为内耳眩晕症。治拟化痰清热。处方：陈皮12克，半夏10克，茯苓15克，白术12克，竹茹6克，枳实10克，桃仁10克，红花10克，地龙15克，黄岑10克，龙胆草10克，甘草10克。水煎服，每日一剂，连服1周。诸症消除，随诊半年，未见复发。疗效标准：临床症状全部消失，停药后半年内无复发。显效：临床症状明显减轻或消失，停药后半年内有复发。无效：无明显好转。治疗效果：痊愈25例，显效56例，无效4例，总效率为95%o讨论：内耳眩晕症，是由于植物神经功能失调，内耳迷路水肿所引起的一种常见病，属中医眩晕范

4、畴。根据“无痰不作眩”“怪病多痰”等论述，及长期临床观察，笔者认为本病大多系痰饮内阻所致，其致病原因在于痰湿，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，发为眩晕。中医认为，痰湿作为病理性产物，主要是由于脾、肺、肾对水液的运行、输布障碍而形成；痰湿为阴邪，其性重着、粘腻、易滞难去，既影响气机通畅，又阻碍气血运行，日久导致血瘀；痰瘀互结，壅滞脉道，清扬不升，脏腑失养，则发为眩晕。针对这种病机，治宜活血化瘀、燥湿化痰，使痰湿化，瘀血行，气血畅行，清阳得升，脑腑得养，则眩晕自愈。西医认为：血液处于高粘、高凝、高浓状态，必将使血液流动缓慢，同时

5、还使血红蛋白携氧能力下降，组织器官的有效血容量不足，特别是眩晕敏感器官脑干、小脑缺血缺氧而发生眩晕。因此，能改善血液循环这种不良状态的治疗方法，就是燥湿化痰、活血化瘀。活血化瘀药的作用机理主要是通过降低血液粘度、浓度，改善血液的粘滞性而发挥作用。结论：眩晕多为本虚标实之证，根据中医“久病必虚”及“久病入络”的理论，虚者以后天之本虚为主，脾胃虚弱则运化失常，积食生痰，所谓“脾为生痰之源”。入络即瘀血阻络。故临证时，久病眩晕者，当配合燥湿化痰、活血化瘀方能取得较好疗效。