治疗溃疡性结肠炎现状及进展

《治疗溃疡性结肠炎现状及进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、治疗溃疡性结肠炎现状及进展【摘要】溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是消化内科常见疾病，对本病的治疗要点是阻断炎症过程，达到消除炎症的目的。近几年有很多新疗法的研究，尤以免疫治疗和生物治疗较为突出。本文主要对近几年该病的治疗现状与进展作一综述。【关键词】治疗；溃疡性结肠炎TreatmentstatusandprogressofulcerativecolitisZOUWan-jing.DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China【Abstract】Ulcerativecolitis(ulcerativecolit

2、is,UC)isacommondiseaseofgastroenterology,themaintreatmentofthisdiseaseisblockingtheinflammatoryprocess,whichaimstoeliminatetheinflammation.Inrecentyears,manystudiesofnewtherapies,particularlyimmunotherapyandbiologicaltherapyaremoreprominent・Thispaperfocusesonthetreatmentofthediseaseinrece

3、ntyears,statusandprogressreviewed.[Keywords]Status；Ulcerativecolitis1溃疡性结肠炎概述溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液便为主要临床表现，属于炎症性肠病(IBD)的一种，本病以青壮年者居多。是一种与遗传、免疫、环境等多因素相关的慢性肠道炎症性疾病，具体病因病机还不完全清楚，故难于痊愈，容易复发。UC病变侵犯范围广、临床症状反复发生，病情反复迁延不愈，而且发生癌变的可能性大，所以已被世界卫生组织定为现代难治病。2溃疡性结肠炎的治疗目标对疑诊病例可按本病治疗，目的

4、在于诱导疾病症状、黏膜炎症的缓解，维持疾病保持缓解状态，以提高患者的生活质量［1］。一旦确诊为UC,应立即对病变部位、范围以及严重程度进行评估，对患者的肠外表现、健康情况、生活质量进行判断［2］。对活动性UC的治疗目标是尽快控制临床炎症的发展，缓解症状；维持治疗的目的是预防复发提高生活质量［3］。目前现代内科治疗本病的目的就是在发病的早期尽快的控制肠黏膜炎症的进展，在尽量不应用激素维持治疗，并且在内镜检查下可以显示黏膜基本愈合，从而降低患者的住院率、手术率，提高生活质量［4］。对于未来的治疗目标还应达到减少肠黏膜的损伤，保持肠道正常的吸收消化功能、防止癌变与并发症，早期缓

5、解发作，并应用持续而有效地措施长期控制疾病不发作［5］。3溃疡性结肠炎的治疗现状3.1溃疡性结肠炎的治疗原则2007年我国的IBD诊治规范共识中，提出的治疗原则如下：(1)治疗前确定UC的诊断。(2)分级、分期、分段治疗的原则。(3)参考病程和过去治疗情况。(4)序贯治疗的原则。(5)注意全身情况。(6)综合性、个体化处理原则［6,7］。3.2溃疡性结肠炎的治疗方法3.2.1传统治疗方法如人们熟悉常用的3大类药物：氨基水杨酸类药物(5-ASA)、肾上腺皮质激素(GCS)和免疫抑制剂(IS)。3.2.2现代治疗方法药物治疗仍以抗炎及调节免疫反应为主，糖皮质激素和柳氮磺胺毗唳

6、作为治疗UC的主要药物一直沿用至今［8］o3.2.2.1缓解期的治疗对于首次发病、轻度的远段结肠炎症完全缓解后，即可停药。其它类型的UC都需要应用药物维持治疗。维持药物5-ASA,应用剂量为诱导缓解剂量的1/2。不用激素维持治疗，激素依赖的患者可应用6-MP或5-AZA维持治疗。对于肠黏膜广泛病变者治疗则以口服为主(还可加局部用药)；远端结肠黏膜病变以局部治疗为主(也可加用口服)。临床治疗失败的主要原因多是治疗剂量不足或疗程不够［8〜10］。3.2.2.2类固醇激素的治疗如剂量过高疗效无明显提高，而且只能增加不良反应；但是不能因不良反应而不用足量；不应在获得疗效前随便减量

7、（2〜4周）；一般不用激素维持治疗；用药早期可酌情加用钙剂和VitD。剂型：直肠黏膜病变宜使用栓剂，左半结肠黏膜病变宜使用灌肠或泡沫栓剂，全结肠黏膜病变则应口服或静脉给药［11,12］。3.2.2.3硫坐p票吟（AZA）或6-硫嚓吟（6-MP）的应用该药用于激素难治性UC；激素依赖性UC；激素治疗进入缓解期的维持［14］。3.2.2.4环鞄素的临床应用抑制T细胞功能，下调细胞免疫反应，封闭细胞活性因子。3.2.2.5抗菌素及微生态制剂的治疗作用Turunan实验结果提示抗生素也可能发挥了一定的治疗作用，微生态制剂有降低UC复发