治疗溃疡性结肠炎的现状与进展

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1、治疗溃疡性结肠炎的现状打进展【摘要】溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是消化内科常见疾病，对本病的治疗要点是阻断炎症过程，达到消除炎症的目的。近几年有很多新疗法的研究，尤以免疫治疗和牛物治疗较为突出。本文主要对近儿年该病的治疗现状与进展作一综述。【关键词】治疗；溃疡性结肠炎TreatmentstatusandprogressofulcerativecolitisZOUWan-jing.DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China[Abstract]

2、Ulcerativecolitis（ulcerativecolitis,UC）isacommondiseaseofgastroenterology,themaintreatmentofthisdiseaseisblockingtheinflammatoryprocess,whichaimstoeliminatetheinflammation.Tnrecentyears,manystudiesofnewtherapies,particularlyimmunotherapyandbiologicaltherapy

3、aremoreprominent.Thispaperfocusesonthetreatmentofthediseaseinrecentyears,statusandprogressreviewed・[Keywords】Status;Ulcerativecolitis1溃疡性结肠炎概述溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis,UC）是一种以腹痛、腹泻、黏液便为主要临床表现，属于炎症性肠病（IBD）的一种，木病以青壮年者居多。是一种与遗传、免疫、环境等多因索相关的慢性肠道炎症性疾病，具体病因病机还不完全清

4、楚，故难于痊愈，容易复发。UC病变侵犯范围广、临床症状反复发生，病情反复迁延不愈，而.「L发生癌变的可能性大，所以已被世界卫生组织定为现代难治病。2溃疡性结肠炎的治疗H标对疑诊病例可按木病治疗，目的在于诱导疾病症状、黏膜炎症的缓解，维持疾病保持缓解状态，以提高患者的牛活质量^[1]o一口确诊为UC,应立即对病变部位、范围以及严重程度进行评估，对患者的肠外表现、健康情况、生活质量进行判断^E2]o对活动性UC的治疗冃标是尽快控制临床炎症的发展，缓解症状；维持治疗的冃的是预

5、防复发提高牛活质量^[3]0目前现代内科治疗本病的目的就是在发病的早期尽快的控制肠黏膜炎症的进展，在尽量不应用激索维持治疗，并11在内镜检查下可以显示黏膜基木愈合，从而降低患者的住院率、手术率，提高生活质fi^[4]o对于未来的治疗hl标还应达到减少肠黏膜的损伤，保持肠道正常的吸收消化功能、防止癌变与并发症，早期缓解发作，并应用持续而有效地措施长期控制疾病不发作^[5]o3溃疡性结肠炎的治疗现状3.1溃疡性结肠炎的治疗原则2007年我国的1BD诊治规

6、范共识中，提出的治疗原则如T：（1）治疗前确定UC的诊断。（2）分级、分期、分段治疗的原则。（3）参考病程和过去治疗情况。（4）序贯治疗的原则。（5）注意全身情况。（6）综合性、个体化处理原则^[6,7]o3.2溃疡性结肠炎的治疗方法3.2.1传统治疗方法如人们熟悉常用的3人类药物：氨基水杨酸类药物（5-ASA）、肾上腺皮质激素（GCS）和免疫抑制剂（IS）o3.2.2现代治疗方法纱物治疗仍以抗炎及调节免疫反应为主，糖皮质激素和柳氮磺胺毗呢作为治疗UC的主要药物一直沿用至今^[8]

7、o3.2.2.1缓解期的治疗对于首次发病、轻度的远段结肠炎症完全缓解后，即可停药。具它类型的UC都盂要应用药物维持治疗。维持药物5-ASA,应用剂屋为诱导缓解剂虽的1/2。不用激素维持治疗，激素依赖的患者可应用6-MP或5-AZA维持治疗。对于肠黏膜广泛病变者治疗则以口服为主（还可加局部用药）；远端结肠黏膜病变以局部治疗为主（也可加用口服）。临床治疗失败的主要原因多是治疗剂量不足或疗程不够^[8〜10]o3.2.2.2类固醇激素的治疗如剂量过高疗效无明显提高，而且只能增加不良反

8、应；但是不能因不良反应而不用足量；不应在获得疗效前随便减量（2〜4周）；一般不用激素维持治疗；用药早期可酌情加用钙剂和VitD0剂型：直肠黏膜病变宜使用栓剂，左半结肠黏膜病变宜使用灌肠或泡沫栓剂，全结肠黏膜病变则应口服或静脉给药^[11,12]03.2.2.3硫“坐嚓吟（AZA）或6-筑喋吟（6-MP）的应用该药用于激素难治性UC；激素依赖性UC;激素治疗进入缓解期的维持