浅析血液流变学检验及临床应用措施

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1、浅析血液流变学检验及临床应用措施浅析血液流变学检验及临床应用措施摘要：本文结合笔者多年工作经验对血液流变学检验进行了初步的分析，提出了自己的一些应对措施，仅供参考。关键词：血液流变学全血粘度测定临床应用1血液流变学的概念和涉及范围一个既研究物体的流动又研究其变形的科学称为流变学(Rheology),其中研究血液及其有形成分流动与变形规律的部分称为血液流变学(Hemorheology)。0前血液流变学检验已广泛地应用丁临床，特别是对血栓前状态和血栓栓塞性疾病的发生、发展和发病机制的判断有重要价值，对心、脑血管疾病、糖尿病，血流变学检测也有较重要的应用价值，其内容主耍包括宏观血液流变学检

2、验及微观血液流变学检验。全血粘度和血浆粘度是宏观血液流变学检验的重要指标。微观血液流变学检验包括红细胞聚集性、变形性，红细胞与血小板表面电荷、血小板粘附性、聚集性和白细胞流变性检测等项目。2宏观血液流变学检验及其临床应用2.1全血粘度测定2.1.1测定仪器由于全血为非牛顿液体，它的表观粘度取决于剪切状况的变化，故全血粘度常用旋转式(如锥板式)粘度计来测定,以便提供不同的切变率。2.1.2标本采集清晨空腹静脉血用肝素粉(终浓度0.ling/mL)抗凝，抗凝血标本塞紧管口，置室温中待检。2.1.3切变率选择国际血液学标准化委员会(ICSH)建议测定全血粘度的理想切变率范围在1〜200/S

3、之间。临床应用时可根据仪器的设置选择3个切变率，高切变率(简称高切)在200/S左右，中切可选在40〜50/S之间，低切可选在10/S以下。2.2血浆粘度测定2.2.1测定仪器由于血浆为牛顿液体,其粘度与切变率变化无关,可只选择某一切变率（如120/S）故用口动化毛细管式粘度计进行测定。2.2.2标本制备抗凝条件同全血粘度测定，在分离血浆时必须以799g（3000转/min）离心lOmin以上，去除细胞成分并应避免溶血。2.3全血及血浆粘度测定的报告方式及参考值表1血液流变学检验的参考值（邵阳第二机械厂检验科）2.3.1报告方式粘度的单位为mpa・s（豪帕・秒）。报告全血粘度时，应包

4、括高切、中切、低切条件下的3个粘度值，血浆粘度则只报告1个数值。同吋，报告红细胞比积值，（1）便于衡量它对全血粘度有无影响；（2）通过HCT值与全血高切粘度值之间的换算，可推导出全血还原粘度，红细胞聚集性及红细胞变形率的结果，以便于全面分析血液流变学检验结果的临床意义。2.3.2参考值血液粘度是全血粘度，血浆粘度、红细胞比积、红细胞变形性、聚集性的综合性表现的一个指标。正常人的血液粘度有一定的波动范围，由于各实验室检测仪器类型不同，检测条件和方法不尽一致，因此各实验室须建立各口的参考值，见表1。2.4血液粘度测定的临床应用血液粘度测定能为许多疾病的诊断、治疗、预后判断及预防等提供较重

5、要的信息。根据我科的临床应用有如下所见和体会。2.4.1冠心病与心肌梗塞组冠心病的发病与高纤维蛋口原血症、高脂血症等导致血液粘度增高有关。其增高的程度可反映心肌缺血的严重度，血液粘度尤其是低切粘度的增高发半在心梗之前，它是有关症状出现Z前较早期的表现。2.4.2高血压病组血液粘度常增高可能与血脂增高，红细胞变形性减低等有关。2.4.3血栓栓塞性疾病组血液粘度常增高，可能与纤维蛋白原含量增高导致血浆粘度增高、红细胞、血小板聚集性增高、红细胞变形性减低等有关。2.4.4血液病组（1）各类贫血时由于IICT值下降常导致全血粘度减低；（2）口血病特别是口细胞数增高的急、慢性口血病患者在化疗后

6、常导致血浆粘度增高。3血液流变学检验的注意事项及质量控制3・1由于用药或输液可影响结果，故应在用药Z前进行检测且必须坚持12h空腹后的清晨采血。3.2已用抗血小板药物（如阿司匹林、巴米尔、抵克利得等）及抗血凝药的患者，应停药1周后取血，若病情不允许中断药物，须向采血医师说明并注明于检验单上以便临床医师分析结果时参考。3.3采血后，须置于室温中并于4h内检测完毕，以保证检验质量。3.4所用的检测仪应定期用有关质控品监测其功能状态，合格吋方可用以检测患者的标本。3.5在测红细胞变形性时对严重贫血患者应校正血标本的IICT使达参考值之后，再用以制备红细胞悬液，否则变形指数会因贫血而减低。参

7、考文献：[1]王淑娟，周惠平，夏铁安•现代实验诊断学手册M.北京：北京医科大学•协和医科大学联合出版社，1995：279：287.