血液流变学检验及其应用

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1、血液流变学检验及其应用主要内容：血液的组成及理化特性血液流变学特性血液流变的检测血液流变学参数的临床意义血液流变学检验质量控制一、血液的组成及理化特性：1.血液的组成：有形成分：红细胞、白细胞和血小板。有形成分占血液体积的45%左右。血浆成分：它是蛋白质、盐类等的水溶液，血浆中水占90%以上，血浆蛋白约占7％，其它有机物和无机物各占1%左右。2.血液的理化特性：血液是一种悬浮液，全血稍呈弱碱性，PH值在7.35-7.40之间，比重约为1.056g/cm3（4oc）。血浆是一种复杂的水样溶液，血浆PH值在7.3-7.5之间，比重约为1.024g/cm3(4

2、oc)。二、血液的流变学特性：1.血液在血管中的流动形式血液在血管中运动是一种表现为中央流速快，周边流速慢的“套管式”流动。所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动，又称层流。这样就在快慢两层液体之间形成了流速差，快的一层给慢的一层以拉力；而慢的一层给快的一层以阻力。快慢两层液体间的一对力（拉力与阻力）就形成了驱使整体血液流动的力，称为切变应力（又为内摩擦力），用F（达因）表示。剪切应力：既然液体是一个层面，在单位面积上所承受的切变应力称为剪切应力，用t表示。其计量单位是达因/平方厘米，用Pa表示，1Pa=10达因/平方厘米。切变率：既然快慢两层之间运动速

3、度不一样我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用g表示。单位是1/秒（s-1）计算公式是：切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。二、血液的流变学特性：速度差（cm/s）切变率（g）=————————距离差（cm）△L△V粘度：可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流动性（或称流变性）的物理参数。牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。牛顿的粘度定律是：剪切应力（t）帕

4、斯卡（Pa）粘度（h）=--------------------=--------------------=帕斯卡.秒（PaS）　　　　　切变率（g）　秒-1（S-1）这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。二、血液的流变学特性：牛顿在研究黏度的过程中发现，一些液体的粘度符合上述规律，黏度随切变率的变化而变化，另一些液体的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，牛顿把前者称为非牛顿液体，后者称为非牛顿液体。我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的粘度是随切变率的变

5、化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。二、血液的流变学特性：2.红细胞流变学特性：红细胞是一种高度可变形的充液弹性薄壳体。细胞膜很薄，细胞质是血红蛋白水溶液，浓度约为33%，PH=7.4。整个红细胞比重约为1.098g/cm3（4oc），故血液可看作红细胞与血浆组成的、比重相近的悬浮液。二、血液的流变学特性：红细胞通透性：红细胞细胞膜对负离子的通透性大于正离子；脂溶性气体O2、CO2可以自由通过；Na-K泵是维持内外浓度差的重要结构。红细胞膜的重要组成蛋白：收缩蛋白、肌动蛋白、连接蛋白、血型糖蛋白、带３蛋白等，形成网状骨架。红细胞的变形

6、性：静止时。红细胞为直径8μm的双凹面圆盘形，但受外力时很容易变形。外力除去后又易于恢复原状。在显檄镜下观察毛细血管床，可以发现呈伞状、弹丸状等各种形状的红细胞。红细胞的变形性在血液循环中，特别是在微循环中起着重要作用。二、血液的流变学特性：毛细血管内红细胞呈伞状由于红细胞的这种显著的变形性，使它能够通过比它本身直径还小的毛细血管。脾脏的毛细血管最窄，它的平均直径仅有3μm左右。红细胞的变形性对因动脉硬化血栓形成的非常狭窄的血管中的循环，都起着重要的作用。如果红细胞的变形能力降低，则引起粘度的增加，因而血流量亦减少。结果会导致切变率减小，因血液的非牛顿粘

7、性又使血液粘度增加，血流量减少，从而引起恶性循环。二、血液的流变学特性：Fasher等人(1978)发现了红细胞膜的坦克履带式运动。他把红细胞悬浮于高粘度的葡萄糖溶液中，红细胞在切应力影响下变形形成椭球体。随着切应力的增加，其延伸率接近最大值，同时，红细胞作坦克履带式运动，其转动频率随切变率而直线地增加。由于红细胞膜的这种坦克履带式转动，能将所受切应力向细胞内传递，引起红细胞内容物的运动，这样可使O2或CO2分子与血红蛋白更好地混合，促使气体分子与血红蛋白结合，使红细胞能更有效地发挥其输运气体的功能。二、血液的流变学特性：红细胞履带式运动红细胞的表面积与

8、体积的比值是决定红细跑变形性的重要因素。红细胞膜的面积对于体积来说相对过剩，使红