医学课件血液流变学检验

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1、血液流变学检验血循环示意图流变的概念：流动与变形之意流变学(rheology)：流动与变形或形变规律的科学生物流变学(Biorheology)：生命现象中的流变学；血液流变学：血液、血管、及其相互作用的流变学一、基本概念二、研究的内容1.Macorheology2.Cellurlarhemorheology.3.Moleculehemorheology.4.CommonHemorheology三、血液的流变特性：1．血液在血管中的流动形式—层流即血液在血管中的流动是分层流动的，越靠近中央流速越快，反之越慢，这样在两层之间就产生了速度差，即V1-V2>0，如

2、果将两层间的距离与速度差之比，即得速度梯度，速度梯度又称切变率在实际的血液流动中，血细胞处于血管的中央，其周围是血浆层，这样形成两个相即流速较快的中央相和流速较慢的边缘相。二者合称两相系统(Twophasesystem)，这种流动形式具有重要的生理意义(压迫、分技)。血液在血管中的流动血液在血管中的流动血液在血管中的流动2.血液的粘滞性由于血液在血管内是分层流动的，快的一层给慢的一层以拉力，而慢的一层给快的一层以阻力，这样一对力称为液体内摩擦力(internalfriction)，内摩擦力与△S和速度梯度成正比即f=η.r.△S其中η为粘滞系数，又称粘度值

3、(Viscosity)。粘度是由于液体内部物质的非均质性所造成的，粘度的大小体现了液体内部非均质的程度。我们将在一定切变速度下的粘度称为表现粘度(apparentViscosity)(ηa)，依据切变率与粘度的关系，可将液体分为牛顿液体(newtonfluidl)和非牛顿液体(Nonnewtonfluid),非牛顿液体有两种，一种称剪切稀化，另一种称剪切稠化。3.血液的粘弹性(Viscoelasty)当切变速度为零时，红细胞相互聚集，形成缗钱状，成串的红细胞又相互形成立体的网状结构，当受到外力作用时，这种结构可以起到传递作用力和反作用力的作用、使血液呈现出

4、弹性，也就是具有粘性的血液同时表现出一定的弹性，因此血液具有粘弹性。粘弹性的测定需要较高精度的仪器。4.动态血栓形成在体外模似体内血液流动时所形成的血栓。高切>300S-1形成悬浮血栓中切>30-60S-1红-白血栓r=0红色血栓切变率的变化模拟了体内不同大小血管中切血流所受到的切应力，从而形成的血栓也有的差异二、   血液的粘度1．影响血液粘度的因素：A.血细胞压积：主要是红细胞，WBC在CML时影响明显。B.红细胞变形性：刚性↑→血粘度↑。C.红细胞聚集性：聚集↑→血粘度↑。D.血浆粘度：ηp↑→ηb↑，Fb↑→聚集性↑→ηb个E.其他：PH，切变率

5、，温度。2．血液粘度的测定：A.锥板式粘度计B.毛细管式粘度计3．粘度检测的临床意义A.高粘滞血症的诊断B.药物疗效的观察锥板式粘度计三、红细胞变形性1．影响红细胞变形性的因素红细胞自身因素：①膜粘弹性：ATP酶活性↓，脂质组成改变；②内粘度：A、Hb性质的改变，B、Hb浓度的改变；③S/V：正常情况下，红细胞膜有50%的膜贮量；S/V↓→细胞更越于球形，张力↑→变形性↓。血管中的红细胞血管中的红细胞①切变率的大小：切变率↑→变形↓(激光衍射仪)；②血浆渗透量：渗透量↑→细胞内液外渗→内粘↑，渗透量↓→细胞肿胀→S/V↓→变形↓；

6、③温度：当温度达40℃-41℃时、RBC膜构象改变→变形↓；④氧化剂：氧化剂→Hb变性，膜蛋白交链。外部因素A.粘度法：TK=(ηr0.4-1)/ηr0.4·HCTB.激光衍射法：C.核孔滤膜法：2．红细胞变形能力的检测1．影响红细胞聚集性的因素F聚集力=F大分子力—F电斥力—F切应力±F表面曲力。2．红细胞聚集性的检测：3．红细胞聚集性测定的意义四、红细胞聚集性血管中的红细胞五、白细胞流变特性血管中的白细胞血管中的白细胞六、血小板流变特性七、血液流度学检测结果的评价1、客观地看待结果2、仔细分析影响因素3、结合临床谢谢