《血液流变学检验》ppt课件

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1、第六章血液流变学检验第一节概述1、流体:具有变形与流动的物体(凡液体都属于流体.如血液:黏稠;变化)2、黏度:衡量物质黏稠程度的物理量称为物质的黏度3、流变学(rheology)：流动与变形或形变规律的科学4、生物流变学(Biorheology)：生命现象中的流变学；5、血液流变学：血液及其有形成分的流动与形变规律的学科一、血液流变学的概念血液流变学检验主要包括：宏观：全血黏度、血浆黏度微观：红细胞：变形性、聚集性血小板：黏附性、聚集性白细胞流变性分子：红细胞膜的结构特性应用：广泛地应用于临床，在疾病的诊断、治疗、疗效观

2、察和预后判断等方面发挥了重要作用。尤其对心、脑血管系统疾病、糖尿病和血液病，血液流变指标具有更为重要的意义。二、血液的流变特性：（一）血液在血管中的流动形式—层流血液是流体，它在血管中流动的驱动力是心脏的收缩压力。由于血管壁的磨擦阻滞作用，使血液在血管内呈层流运动。血液在血管中的流动血液在血管中的流动血液在血管中的流动即血液在血管中的流动是分层流动的，越靠近中央流速越快，反之越慢，这样在两层之间就产生了速度差，即V1-V2>0，如果将两层间的距离与速度差之比，即得速度梯度，速度梯度又称切变率。用γ表示，其单位为每秒（S-1）由

3、于血液在血管内是分层流动的，快的一层给慢的一层以拉力，而慢的一层给快的一层以阻力，这样一对力称为流体的摩擦力。这一对力又是引起流体变形的力，故又称为切变力。单位面积上的切变力称为切变应力，简称切应力，用τ表示，单位为毫帕（mPa）。轴流：血液在血管流动时，血液中的有形成分如红细胞等有向血管轴线集中的倾向。在实际的血液流动中，血细胞处于血管的中央，其周围是血浆层，这样形成两个相即流速较快的中央相和流速较慢的边缘相。二者合称两相系统(Twophasesystem)，这种流动形式具有重要的生理意义(压迫、分枝)。（二）血液的黏度和牛

4、顿液体、非牛顿液体血液的内摩擦力（黏滞力）就是阻滞血液变形和流动的内摩擦力。内摩擦力愈大，表示液体越粘稠，不易流动。液体内摩擦力（黏滞力）与层流液体的速度梯度（切变率）△V/△d和两层液面接触面积△S成正比即f=η（△V/△d）△S或η=f/（△V/△d）△S=（f/△S）/（△V/△d）其中η是比例常数，称为粘度。粘度是由于液体内部物质的非均质性所造成的，粘度的大小体现了液体内部非均质的程度。它是在一定速度梯度下，单位面积上的内摩擦力（黏滞力），是使液体产生一定切变率所需的切应力。黏度与液体的性质有关，黏滞性大的液体，其黏度

5、值也高。依据切变率与黏度的关系，可将液体分为牛顿液体(newtonfluidl)和非牛顿液体(Nonnewtonfluid)粘度不随切变率变化而改化的流体，称牛顿液体。如血浆、血清、水、汽油等粘度随切变率变化而改化的流体，称非牛顿液体。如血液非牛顿液体有两种，一种称切变稠化，另一种称切变稀化。（三）Fahraeus-Lindqvist效应（F-L效应）把某一切变率下的相应黏度称为表现黏度(apparentViscosity)(ηa)。血液的黏度也受血管管径的影响。在管径＞1mm时，所测得的表现黏度与管径大小无关；在管径＜1m

6、m的血管中，血液的表现黏度随血管管径的减小而降低。原因是当血液从粗管向细管流动时，红细胞的浓度随管径的减小而减小（血液的黏度随管径变细而降低），称为F-L效应。其原因是当血管管径减小时，管内的红细胞比容降低，红细胞的浓度随管径的减小而减小，由于红细胞的轴流现象，细管中血浆层相对增大，使壁面切应力减小，管径越小，血浆层作用越明显，因而血液黏度降低，血液流动阻力减少，这种效应对微循环是有利的。但是，血管管径和黏度的这种关系是有限的，当血管半径小至一定限度时，则血液的黏度与血液阻力反而急剧增加，称为F-L逆效应。发生F-L逆效应现象

7、时的血管管径称为“临界半径”。临界半径的大小，取决于红细胞比容增高，红细胞聚集性及其内黏度增加，血小板聚集、缺氧或二氧化碳蓄积等。使临界半径明显加大，从而加重微循环阻力，导致微循环障碍，使组织内血流量下降，使受累组织出现缺血及坏死等一系列变化。（四）红细胞变形性和聚集性1、红细胞变形性是指红细胞在流动过程中的变形能力。变形的大小和取向的一致性随切变率的增加而增加→血流阻力↓→全血黏度↓是决定血液黏度的重要因素之一，也是决定自身寿命的重要因素。变形↓——→表观黏度↑难通过血-脑屏障变形↓→寿命↓易被脾破坏影响红细胞变形性的因素：

8、红细胞膜缺陷表面积↓（球形红细胞）血红蛋白浓度或结构异常2、红细胞聚集性影响红细胞聚集性的因素聚集力=大分子力—电斥力—切应力聚集纤维蛋白原↑中和↓球蛋白↑三、血液流变学常用的检测参数主要的检验项目：全血及血浆粘度测定、红细胞聚集和变形性测定、血沉、血沉方程K值计算等项目。血