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《早发型重度子痫前期89例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早发型重度子痫前期89例临床分析【摘要】目的探讨早期子痫前期重度终止妊娠的时机对围生儿的影响。方法对2006年1月至2008年12月期间在我院住院治疗的妊娠28、32周发病的子痫前期重度的孕产妇共89例，进行临床分析和总结。结果孕33〜35周终止妊娠，新生儿存活率明显高于35周。结论孕33〜35周是早发型子痫前期重度患者终止妊娠的最佳时机。【关键词】早发型子痫前期重度；围生儿;终止妊娠时机；临床分析和总结1资料与方法1.1一般资料2006年1月至2008年12月，我院妇产科共收治妊娠28~32周发病的重度子痫前期患者89例。年龄17〜45岁，平均年龄26.4岁，初产妇38例。英中发
2、展为子痫者1例，合并急性心力衰竭1例，合并胎盘早剥4例，合并FGR28例，双胎3例,羊水过多3例，羊水过少7例，贫血13例。其中做过正规产前检查的仅36例。1.2诊断标准重度子痫前期诊断标准:依据文献。甲发型重度子痫前期的诊断标准以32周为界定值，依据文献。除外慢性高血压、肾炎等妊娠合并症，入院时没有严重并发症，可予期待治疗。1・3治疗方法依据文献，对两组患者均予以解痉、降压、镇静、利尿、间断吸氧、促胎儿宫内生长、促胎肺成熟等治疗。一旦出现重要脏器功能损害及并发症倾向即终止妊娠。1.4分娩时机28〜33周11例，其中1例并发急性左心衰竭剖宫产终止妊娠,2例在期待治疗中发生胎盘早剥剖
3、宫产终止妊娠,2例在期待治疗中发现胎儿宫内窘迫行剖宫产。33^35周54例,积极治疗的同时根据病情选择适为分娩方式终止妊娠。＞35周的24例，均为患者及家属强烈要求继续期待治疗。1.5分娩方式剖宫产术77例，占86.5%;自然分娩8例，占8.99%;胎头吸引器助产3例，占3.37%,臀牵引助产1例，占1.12%。2结果2.1孕产妇并发症重度子痫前期合并急性心力衰竭1例,并发急性肾功能衰竭1例,子痫发作1例,胎盘早剥4例,视物障碍3例,其中1例一过性双目失明Jlellp综合征2例，产后2h内出血2500迅8例占8.98%。2.2I韦I生儿愈后见表1o3讨论重度子痫前期属产科重症,是导
4、致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。在其基础治疗的前提下积极防止并发症,适时终止妊娠是降低孕产妇和围产儿死亡的有效措施［4］。早发型重度子痫前期因发病早,病程进展快,常伴有较多并发症合并症，较早发生多脏器功能受损，严重威胁孕妇和胎儿安危，冇较高的孕产妇和围生儿病死率，是产科医师所面临的较为棘手的问题。若及早终止妊娠以预防孕妇严重并发症的发生，则大大增加了因胎儿不成熟所致的围生儿病死率;延迟分娩的保守治疗，旨在延长孕龄，减少因胎儿不成熟所致的围生儿死亡，但同时也增加了孕妇发生严重并发症的可能。有学者认为早发型子痫前期病情不能有效控制时，孕期延长只能进一步扩大孕周与胎儿体重不相称，而无
5、助于胎儿预后的改变，提出期待治疗应有期限,34W左右为最佳分娩期［5］。人量资料显示子痫前期患者胎肺有提前成熟倾向。据文献报道，用生化方法检查胎肺成熟时期高血压病者比止常妊娠约提前2周，其峰值在33周。表一数据显示，①随着孕周的增大,FGR的发病率也逐渐增加，表明过分延长孕周只能进一步扩大孕周与胎儿体重不相称，增加FGR的发病率;②孕周35周的两组与孕周33、35周组相比，新生儿的存活率明显降低，差异有显著性(P35周的两组间相比,FGR的发生率、窒息发生率、存活率均无显著差异(P>0.05),说明无限制地延长孕周也于事无补。以上数据表明，33飞5周是早发型子痫前期重度患者终止妊娠
6、的最佳时机。过早或过晚终止妊娠，都将增加新生儿病率和死亡率。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言箱练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法
7、、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应対指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正
