新醫改背景下的公立醫院戰略管理分析

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1、新醫改背景下的公立醫院戰略管理分析摘要：長期以來，中國公立醫院的運營基本上作業管理,到經營管理的發展脈絡。這類管理模式已經嚴重制約瞭公立醫院的發展。當前隨著新一輪醫療衛生體制改革逐漸深化以及當前醫療服務市場變化的特點，戰略管理思想對於公立醫院的發展顯得尤為重要。借助SWOT分析法，以瞭解在新醫改條件所具有的優勢、劣勢、所具有的外部機以及存在威脅。目的是制定符合公立醫院長期、可持續發展的戰略目標與規關鍵詞:新醫改；公立醫院;戰略管理中圖分類號:C93文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2010)18-0201-02隨著中國新一輪醫藥衛生體制改革不斷的縱深發展階段，

2、以及公立醫院改革的勢在必行。制度條件的變革使公立醫院既面臨空前的競爭壓力又是其發展的難得機遇。當前,中國戰略管理理論研究基本上處於對國外理論引入與介紹層次。而相對公立醫院而言，特別是在目前新醫改條件下基於行業特色的戰略管理研究基本還處於起步階段從新醫改方案可以看出，國傢從醫療保障補償機制，基本公共衛生的覆蓋、藥品購銷體制若幹方面將會面臨重大改革。而公立醫院在政府補償、社會公益性、法人治理結構以及財會、人事等制度等方面也將面臨重大改革一、戰略管理概念之界定戰略管理本質上界定瞭組織整體發展方向與活動的主要領域。由於組織活動的內外部環境存在非常大的不確定性。因此，戰略管理對組

3、織的發展願景、目標實現，其作用至關重要當前戰略管理理論在組織行為學研究上逐漸趨熱，其學派紛呈。其理論發展脈絡主要經歷瞭20世紀60年代形成的戰略規劃學派。其主要觀點為:戰略就是要努力使企業自身的條件與所遇到的機會相適應，最好的戰略規劃方法是權變的，是動態的，而非是單向的和靜態的。其主要分析工具為SWOT分析和波士頓矩陣之後的環境適應學派，是由奎因和明茨伯格等學者在對戰略規劃學派批判的基礎上於20世紀70年代形成的。該學派不同於戰略規劃學派的主要分歧在於組織環境是不可測、不確定的，戰略決策其實就是逐漸適應不確定的決策過程。因此，該學派就組織所處環境作為不確定變量加以重點考

4、慮。其理論的不足主要在於未能具體提出不同類型的組織在面臨不同的外部環境時如何有效應對。因此，其實踐指導意義有限。另外,產業組織理論目前研究也較為成熟，其在業內也具有一定的影響力。該理論主要觀點是充分重視行業環境對企業績效的影響，認為企業的競爭戰略必須將企業同它所處的行業環境相聯系。貝恩(1959)研究瞭產業集中度、產品差異化、產業進入壁壘等因素對企業經營績效的影響標志著該學派理論的成熟。舍勒(1970)在此基礎上確定瞭結構一行為一績效(SCP)的產業組織學派經典分析框架。波特(1980)進一步發展瞭產業組織理論，提出瞭“五力模型”目前公立醫院的管理方式主要經歷瞭作業管理

5、經營管理，將逐漸過渡到戰略管理的發展歷程。在作業管理階段，醫院主要是為滿足群眾的基本醫療服務需求。醫院在財政、人事、內部各項管理上方面均受到瞭政府與上級主管部門的全面幹預，其“管辦不分”的體制長期制約瞭醫院的發展。醫院幾乎沒有也不必有明確的長遠發展規劃與戰略目標。到經營管理階段，隨著醫療衛生體制改革的逐步深化，讓公立醫院從政府或上級主管部門獲得瞭一定的自主權，各類公立醫院也得到空前的大發展當前隨著中國新一輪醫藥衛生體制改革的力度逐漸加深，已進入縱深階段。而城鎮基本醫療保障以及新型農村合作醫療覆蓋面的擴大也導致中城鄉居民醫療服務需求急劇放大，從而促使公立醫院加強服務有效供

6、給。新醫改政策表明各類性質的非營利醫院以及營利性醫院將逐漸成為中成。其也必將引起醫療服務市場的激烈競爭當前新醫改已近攻堅階段，公立醫院法人治理機制改革、財政補償機制以及績效改革也已經進入瞭倒計時。公立醫院所面臨的外部環境存在大量的不確定性。為瞭生存發展、順應改革，公立醫院必須對制度環境、醫療衛生服務市場環境中各類預期及不確定性有透徹分析與應對策略。因此,公立醫院管理必須引入適合醫療衛生行業特點的戰略管理思想。目前，很多公立醫院積極提升醫院文化內涵、拓展投融資渠道、強化組織勝任力、提升組織管理內涵、強化人力資源培養、完善醫院內部各項管理等，雖已取得瞭初步成效。但當前公立醫

7、院對自身發展的優勢與劣勢、機遇與威脅認識不足。F院經營隻註重醫療服務的產生過程，隻關註自我服務評價，病人滿意度差、內部管理體制僵化等問題。因此，目前中公立醫院及其高層管理團隊必須建立完整的戰略管理理念來應對新一輪醫療體制改革的發展方向新醫改背景下公立醫院戰略管理的SWOT分析波特提出瞭可使組織致勝的三大戰略，即低成本競爭戰略、差異化戰略和集中型戰略，在此基礎上形成瞭SWOT分析法，認為組織發展的關鍵在於如何有效樹立組織核心競爭力。因此，這就需要組織高層管理者對組織的優勢(Strong).劣勢(Weakeness)、外部機會(Opportu