曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰竭临床观察

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1、曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰竭临床观察【摘要】目的：研究曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰翊患者的临床疗效。方法：选择212例房颤伴心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予常规治疗，对照组加用地高辛，观察组加用曲美他嗪联合地高辛治疗。观察治疗后治疗效果。结果：观察组有效率(94.34%)、E峰(73.24±6.51)cm/s、LVEDD(53.28±5.31)mm>LVEF(66.47±6.89)%明显高于对照组，A峰(53.32±5.42)cm/s明显低于对照组(1X0.05)。结论：曲美他嗪联合地高辛治疗房颤伴心力衰竭患者，可有

2、效缓解患者心慌、气短等症状，改善心脏功能，提高治疗效果,促进患者健康。【关键词】房颤；心力衰竭；曲美他嗪；地高辛【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-83-02心房颤动多发生于冠心病、高血压性心脏病、风心病等患者，是临床最常见的心律失常。房颤发作时，心房高频率颤动，反射性引起心室率加快，增加心肌耗氧量；使心室舒张期缩短，心室充盈不足，心脏每搏输出量减少，全身血供不足，导致心力衰竭［1］。因此应及早恢复患者窦性心律，减缓房颤频率，保障心肌供血，改善心脏功能。本文选择106例房颤伴心力衰竭患者，采用曲美他嗪联合地高辛

3、治疗方案，同期选择106例患者，采用地高辛治疗，对比研究曲美他嗪联合地高辛治疗颤伴心力衰竭患者临床疗效。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年3月-2013年2月木院收治的212例房颤伴心力衰竭患者为研究对象，均有心慌、紫纟甘、胸闷喘气病史，均经心电图检查、胸部X线拍片及心脏彩超确诊［2］。采种数字表法随机分为观察组和对照组各106例。其中观察组男68例,女38例；年龄36〜71岁、平均（4&14±3.62）岁；病程2~6年、平均（2.72±0・19）年；心功能II级39例、III级32例、IV级37例。观察组男57例，女51例；年龄37~68岁、平均（4

4、9.53±3.27）岁;病程1〜5年、平均（2・85土0・46）年；心功能II级35例、III级41例、IV级32例。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料比较差异均无统计学意义。1.2治疗方法：所有患者均给予利尿剂（双氢克尿嗥）、抗凝溶栓邙可司匹林肠溶片）、降压（绷沙坦）等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加服地高辛（上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂,批准文号：国药准字1131020678,）0.25g/片,0.125g/次，1次/d；观察组在常规治疗的同时，给予曲美他嗪（北京万生药业冇限责任公司，批准文号：国药准字H20065167,）联合地高

5、辛口服治疗，曲美他嗪规格20nig/片,3次/d,1片/次。地高辛规格0.25g/片,0.125g/次，1次/d,口服。1・3观察指标：观察舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)。1.4疗效判断标准：按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准[3],显效：心功能提升2级；有效：心功能提升1级；无效：心功能分级无改变或降低。总有效率=(显效+有效)例数/总例数X%。1・5统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，计量资料用(X±s)表示，采用t检验，计数资料用频数(n)或率

6、(%)表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05o2结果2.1两组临床疗效比较：观察组显效63例、有效37例、无效6例，总有效率(94.34%)明显高于对照组(P<0.05),见表1.1.2两组左室舒张功能比较：观察组E峰(73.24±6.51)cm/s、LVEDD(53.28±5・31)mm、LVEF(66.47±6.89)%明显高于对照组,A峰(53.32±5.42)cm/s明显低于对照组(P〈0.05),见表2。3讨论心房颤动在高心病、冠心病、风心病等心脏基础疾病患者伴随发病率非常高。房颤发作时，患者窦性心律失常，心房界常激动，引起心室频率和节律发生异常

7、改变，心脏搏血功能受到影响，不能保证心、脑正常血氧供应，导致头晕、心悸、胸部压迫感、气短等临床症状。如果房颤得不到及时有效的纠正，患者心肌因激动过度，频率过大，心肌缺血缺氧，心脏负荷加大，超过患者心脏承受能力，心功能进入失代偿期，引发心力衰竭临床治疗房颤伴心力衰竭的患者，应及早恢复窦性心律，逆转心房颤动，保证心肌血氧供应，恢复患者心功能。曲美他嗪可抑制脂肪酸的代谢,使游离脂肪酸的合成减少，葡萄糖氧化加速，使心肌得到更多的血氧供应,从而有效缓解心肌缺血；曲美他嗪还可抑制钙活性，使乳酸的利用度增高,减少酸性代谢产物的沉积，间接保护心脏肌肉组织[5]；地高辛属于洋地

8、黄制剂，通过发挥正性肌力作用，强心、缓