美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭临床观察.doc

《美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将76例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组，对照组为常规药物治疗（强心、利尿、扩血管），治疗组在常规治疗的基础上加用美心力针40mg静脉点滴,曲美他嗪片20mg/次，每日3次，共15天。观察治疗前后心功能改变与心脏超声多普勒心功能指标变化。结果：治疗组心功能改善总有效率为89.4%,对照组为78.9%;左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（FS）治疗后治疗组较对照组明显增加，自身对照两组治疗后左心室收缩末期内径（LVDsX左心室舒张末期内径（

2、LVDd）明显降低，但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论：美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭可获得较好的临床疗效。【关键词】美心力；曲美他嗪；顽固性心力衰或文章编号:1009-5519（2007）21-3201-02中图分类号：R5文献标识码：A2001年2月〜2006年12月，我院共收治顽固性心力衰美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：将76例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组，对照组为常规药物治疗（强心、利尿、扩血管），治疗组在常规治疗的基础上加用美心力针40mg静脉点滴,曲美

3、他嗪片20mg/次，每日3次，共15天。观察治疗前后心功能改变与心脏超声多普勒心功能指标变化。结果：治疗组心功能改善总有效率为89.4%,对照组为78.9%;左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（FS）治疗后治疗组较对照组明显增加，自身对照两组治疗后左心室收缩末期内径（LVDsX左心室舒张末期内径（LVDd）明显降低，但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论：美心力联合曲美他嗪治疗顽固性心力衰竭可获得较好的临床疗效。【关键词】美心力；曲美他嗪；顽固性心力衰或文章编号:1009-5519（2007）21-3201-02中图分类号：R5文献标识码：A2001年2月〜

4、2006年12月，我院共收治顽固性心力衰=1竭患者76例，38例在常规治疗基础上加用曲美他嗪与美心力联合治疗，临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：76例患者按NYHA心功能分级标准，均为IV级。将患者随机分为治疗组（n=38例）与对照组（n=38例）b治疗组38例，男23例，女15例，年龄58-80岁，平均69岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄56〜78岁，平均67岁。病因：冠心病46例，高血压性心脏病12例，扩张型心脏病8例，肺心病10例，风湿性心脏瓣膜病2例。病程6-18年。两组在年龄、性别、病情及实验室检查等方面差异均无统计学意义。1.2

5、治疗方法：对照组常规治疗：如吸氧,应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，纠正酸碱和电解质失衡，以及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上用美心力40mg加5%葡萄糖250ml,静脉点滴，日1次，共用15天；曲美他嗪20mg,每日3次口服，连用15天。比较两组心功能改善情况。并应用彩色多普勒超声仪，探头频率2-3.5MHz,观察治疗前后左心室收缩功能改变，主要指标有左心室收缩末期内经（LVDsX左心室舒张末期内经（LVDdX左心室射血分数（LVEFX左心室短轴缩短率（FS*1.3疗效判定:（1）显效：心衰症状与体征明显减轻（心功能

6、改善2级）以上;（2）好转：心衰症状和体征有一定程度减轻（心功能改善1级）；（3）无效：心率症状与体征无明显改善，甚至加重或死亡。1.4统计学处理：计量资料用均数士标准差（x土s）,差异性用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗后临床疗效比较，见表1。两组心脏功能彩色多普勒参数变化见表2。3讨论Hllhl美心力为蛋白激酶致活剂，系核昔酸的衍生物，由三磷酸腺昔在腺昔环化酶催化下生成，能调节细胞的多种功能活动。作为生命信息传递的第二信使，可使细胞膜上ATP・Ca2+复合物中的Ca2+释放,以改变细胞膜的功能。还可使胞浆网内的Ca2+进入肌纤维，激活兴奋■

7、收缩耦联，从而增强心肌收缩力，增加心排出量。曲美他嗪能直接松弛血管平滑肌,降低血管阻力，增加冠脉血流量和外周循环血流量［1］,促进心肌代谢和能量产生，减轻心肌耗氧量和能量消耗，从而改善心肌氧的供需平衡［2］。有保护心脏的作用，降低心脏前后负荷作用，减轻心衰［3］。顽固性心力衰竭是各种严重器质性心脏病的晚期表现,由于神经内分泌激活及心肌重构，心肌细胞出现能量代谢障碍及程序性死亡，治疗反应性差,预后不良。美心力可有效增加心搏出量，降低心肌耗氧量，改善心脏前后负荷。合用曲美他嗪,能优化心肌细胞能量代谢,抗氧自由基，减少心肌细胞损伤与凋亡，进一步