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《丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观郑勇(河南大学第一附属医院河南开封475001)【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0180-01【摘要】目的观察曲美他嗪联合丹红注射液治疗慢性充血性心力袞竭的疗效。方法80例慢性CHF患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均给予内科常规抗心衰治疗，对照组加服曲美他嗪；治疗组在对照组基础上加用丹红注射液，两组均治疗12周。结果治疗组临床总有效率较对照组显著提高；超声心动图各项指标改善；病情恶化减少。结论丹红注射液联
2、合曲美他嗪可有效治疗慢性充血性心力衰竭。【关键词】心力袞竭药物疗法曲美他嗪丹红注射液慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一种以心功能不全、神经内分泌激活和周身血流分布异常为特征的临床综合征,是各种病因所致心脏疾患的终末阶段。2009年1月-2011年12月，我们釆用曲美他嗪联合丹红注射液治疗CHF,并与对照组比较，疗效满意。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年8月在我院住院的CHF患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男25例，女1
3、5例；平均年龄(62±ll)岁；平均病程(4.5±1.8)年原发病：冠心病22例，肺源性心脏病8例，冠心病合并高血压7例,风湿性心脏病3例；心功能II级15例,III级20例,IV级5例。对照组男28例，女12例；年龄47-71岁。病程6个月-6年。原发病：冠心病20例，肺源性心脏病10例，冠心病合并高血压7例,风湿性心脏病3例;心功能II级16例,111级22例,IV级2例。两组性别、年龄、病程等差异均不显著，具有可比性。1.2入选与排除标准(1)入选标准：符合??纳入标准：符合慢
4、性心力袞竭诊断治疗指南标准及《中药新药治疗心力袞竭的临床研究指导原则》［1］。(2)排除标准：肝肾和造血系统等严重原发性疾病、急性心肌梗死、先天性心脏病、二度及以上房室传导阻滞、急性左心衰竭及心源性休克。1.3方法所冇病人均给予常规抗心力衰竭治疗药物，给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或受体阻滞、洋地黄制剂常规治疗，对照组加用曲美他嗪20mg/次,3次/d,治疗12周;治疗组:在对照组基础上加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液
5、中静脉滴注,1次/d,治疗12周。1.4观察指标观察CHF缓解情况，评定治疗前后心功能每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVSD)。1.5疗效判定标准显效:心衰基本控制或心功能提高2级以上者;脊效:心功能提高1级，但不及2级者;无效:心功能提高不及1级者;恶化:心功能恶化1级或1级以上。1.6统计学处理采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。2结果2.1两组疗效比
6、较治疗组显效34例(85%),存效5例(12.5%),无效1例(2.5%);对照组显效33例(82.5%),有效5例(12.5%),无效2例(5%＞。两组显效率比较无显著性差异(χ2=0.73,P>0.05),总有效率比较无显著性差异(χ2=0.64P>0.05)。2.2两组治疗前后心脏超声指标比较见表1。治疗组与对照组比较，左室舒张末内径有统计学差异(P<0.01)表12组治疗后各观察指标比较(x-±S,d)与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗
7、后比较,2)P<0.053讨论慢性心力衰竭是各种原因引起心脏结构和功能改变，导致心脏收缩和舒张功能下降的临床综合征。交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统激活后所致的心室fi构是心力衰竭的基本发生机制。临床治行S标主要是改善症状，提高生活质量,降低病死率。曲美他嗪一种新型的调控心肌细胞代谢的药可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制吋，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。另外，曲美他嗪使
8、游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A减少，从而刺激丙酮酸脱氢酶，间接使葡萄糖氧化得到加强。曲美他嗪还能提供代谢性心肌细胞保护作用，主要是通过减少细胞内H+、Ca2+、Na+的超载，提高乳酸的利用率，减少细胞的酮体产生，冇效抑制缺氧所致的细胞酸中毒来实现的[2】。丹红注射液是把中药丹参、红花按比例提取的复方制剂，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善外周微循环，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白原溶解
