执业医师儿科复习指导生长发育

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1、第二单元生长发育—、生长发育的规律生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长人；发冇指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发冇是质,生氏发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育冇无异常：另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。（一）生长发育是连续的、冇阶段性的过程生长发冇在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方曲，婴儿

2、期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。（二）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。例题1:不符合小儿生长发育的一般规律的是A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.山低级到髙级E.由简单到复杂答案B例题2：不符合生长发育一般规律的是（2003）[zl]A由下到上B由近到远C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂答案A（三）各系统的发育速度不平衡小儿各系统的发育快慢不同，各有先后

3、。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰（达190%）以后降至成人的水平。（四）存在个体差异生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响（如：遗传、性別、环境、教养）存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。儿童的牛长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素,才能做出正确的判断。【真题库】小儿生长发育的规律止确的是（2005）A生长发育没有一定的规律B各系统发育的速度不一致

4、C生长发育是量先增加后冇质的变化D小儿体格的发育青春期最快E体格发育有绝对的止常值答案：B二、体格生长(%1)体格生长的指标体格发冇是小儿发冇的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。【真题库】判断小儿体格发冇最常用的指标是A动作发育能力B语言发冇程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围答案：E[解析]:体格工长常用指标：体重、身高(长)、头围、朋高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。1.体重体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标

5、。临床给药、输液也常根据体重计算用量。例题：最能反映近期营养状况的灵皱指标是(2003)[zl]A身高B体重C头围D胸围E牙齿答案:B止常新生儿初生体重平均为3kgo生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3%〜9%。随后逐渐恢复和增氏，生后第7-10U应恢复出生时体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重，则为病理状态，应寻找病因。生后前半年体垂呈现第一个增长高峰:生后3个刀体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3

6、倍(9kg),2岁时约为出生时的4倍(12kg)。计算公式:6-12个月龄：6kg+月龄X0.25(kg)2-12岁：年龄X2+8(kg)【真题库】新牛儿牛理性体重下降发牛在岀牛后周周周周周12345第第笫笫第ABcDE答案：A[解析]:新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约牛后3-4日降至最低点(小于出牛休重的10%),生后第7-10R恢复到出牛体重，称牛理性体重下降。例题：足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4大体重下降7%,查体反应好，面色红润，心肺(・)，此婆町能的原因是

7、(2004)[zl]A进乳量多，进水少B进水多，进乳量少C败血症D呆小病E生理性体重下降答案：E例题：新生儿岀生示2〜4天内生理性体重可下降(2006)【刃】A.2%B.5%C.8%D.11%E.14%答案:：C因个体差界，小儿体重可波动在10%范围左右。低于15%以上，应考虑营养不良。高于20%以上，应考虑营养过剩。1.身高身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，短期疾病与营养状况不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。正常新生儿川生时身长平均约为50cmoI周岁吋约为75cm

8、,其中前3月增长值约等后9刀増长值。2周岁时约为85cm。身长的个体差异较大，若低于止常身长平均数的30%以上，则为界常。计算公式:2-12岁身高:年龄X7+70(cm)【真题库】1：生后第1年身高增长约(2004,2005)A35cmB32cmC30cmD27cmE25cm答案：E(2004,2005)［解析］:生后第一年身长增长最快，约为25cm。【頁题库】2：1〜2岁幼儿1年中身高约增长(2004)A5cmB7cmC10cmD12cmE13cm答案：C(2004)解析」岁时身长约75cm；