基於護理視角探討醫療糾紛的成因及防范對策

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1、基於護理視角探討醫療糾紛的成因及防范對策中圖分類號R197.323文獻標識碼：A文章編號:1006-7256(2011)30-0090-02近年來醫療糾紛逐年大量增多，成為醫院管理中相當棘手的問題，嚴重影響瞭醫院的日常工作。如何有效地減少醫療糾紛,已成為一個急需解決的問題。我從護理角度對我院近五年來所發生的醫療糾紛的成因、防范與處理管理進行瞭分析和總結，現總結如下1資料2005年7月至2010年“月間，我院共收治住院患者約58000例，經我院管理部門處理的醫療糾紛共94例，占住院患者總數的0.16%0其中34例屬於患者及傢屬對醫院

2、期望值過高，因為沒有達到自己所期望的診療效果，而引起的糾紛，占醫療糾紛總數的36.17%O如7例為惡性腫瘤治療效果不佳者：10例為心腦血管疾病，特別是腦岀血患者：6例為住院期間突然猝死的患者：5例因疾病發展過程中出現瞭不可避免的並發癥後，患者及傢屬表示不理解：6例為醫鬧無理取鬧型。另外29例是因護理方面的因素而引起的，占醫療糾紛總數的30.85%0如3例因護理人員夜間巡視不到位，患者出現嚴重並發癥和死亡：5例因護理人員做治療過程中，用錯藥打錯針而引起：9例因護理人員態度生硬，和患者交流過程中用詞不當，對患者的治療措施可能出現的問題

3、事前交待不清而引起：4例是因為護理文書書寫不規范，不客觀：如體溫、脈搏、血壓等生命體征記錄不準確，以至患者病情變化而未引起重視2例因夜間交班不清或記錄不完善：5例因護理人員記賬不準確引起患者不滿，在患者病情加重後,患者及傢屬對醫院產生怨恨：1例因護理人員違反操作規范而引起糾紛。其他31例因醫生原因引起，占醫療糾紛總數的32.98%2原因分析2.1社會及患者因素①隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對生活質量及醫療保健的要求日益增高，對醫護技術提出瞭更高的要求。加之，一方面，具有公眾效應的媒體報道，醫療糾紛索賠的金額越來越多，使

4、得醫療糾紛與人們的經濟利益息息相關：另一方面,人們對醫療服務認識不足，對醫療期望值過高進而發生醫療糾紛。上述34例均屬於此類。②社會上存在對護理工作認識上的偏見。臨床護理工作的繁瑣，枯燥，單調，重復及超負荷工作量,容易造成護士思想麻痹，註意力分散，加上和患者直接接觸的次數多，患者及傢屬容易把對醫院及醫療上的不滿發泄到護士身上。在我們分析的病例中，其中有22例均在糾紛發生前和護士有過小的磨擦。③隨著物價的上漲，醫療費用也隨之提高，一方面，老百姓不理解，另一方面患者因生病後傢庭經濟負擔加重,一旦對醫療效果不滿意時，就要求索賠2.2護理

5、人員自身因素①個別護理人員責任心不強，服務態度生硬，解釋問題不耐心,工作方法欠科學。這類糾紛有9例，占總比例的10%左右。②護患溝通不到位，健康宣教時，不能給患者以心理疏導，也未能完全應用醫學知識解決患者及傢屬對診療過程中的疑問，導致患者及傢屬對診療方面的措施產生曲解。③工作中不嚴格執行護理操作流程，查對制度，巡視制度，交接班制度等落實不到位，導致病情觀察不細致，發現不及時，處理不果斷，延誤疾病搶救。在處理大多數糾紛中，患方均提出我們交班不清，用藥不詳，護理記錄和醫生記錄不統一。更嚴重的有5例是因為輸錯藥、發錯藥後患者病情變化，而

6、引起的糾紛。④護理人員法律意識淡漠,在不瞭解疾病的情況下書寫病例記錄，使其缺乏真實性和客觀性。如1例患者有腹痛但未嘔吐，而我們護理人員記錄為腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物”。另1例患者手術前未測血壓，卻參考醫生記錄填寫正常，而患者當日血壓過高，導致手術無法正常進行。還有一些寫錯姓名、年齡，從而使患者及傢屬產生不信任感3防范對策①轉變服務理念，以人為本，堅持以“患者為中心”，改變舊的護患關系，建立新的整體護理模式，加強心理溝通，加強疾病知識的健康宣教，爭取主動與患者建立相互信任的關系。②樹立正確的護理倫理道德，忠於職守。護理工作

7、雖然繁瑣、但是又是平凡而偉大的事業。憑借自身良好的道德修養，認真履行自己的職責，用真誠善良的心去關心、理解、同情和尊重患者，讓患者及傢屬放心滿意。③嚴格執行護理操作規范，認真落實核心制度。護理操作規范是廣大護理工作者經過實踐不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，因此不可隨意簡化操作程序、不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的病情觀察，嚴格執行竺查十對”及交接班制度，用強烈的責任心和良好的職業道德，減輕患者痛苦。與患者溝通時，語言應通俗、易懂、清晰、準確、個性化。認真聽取患者意見，準確回答患者的問題。真正做到'四要”：解釋病情要科學

8、，簽字手續要完善，執行制度要嚴格，言行舉止要謹慎。④增強法律意識，依法施護。認真學法，明確護理工作與法律法規的權利和義務，樹立法律觀念，自覺執行有關法律法規，護理記錄書寫應客觀、真實、準確、及時、完整，規范，以保障自身合法權益。⑤嚴格執行醫療收費標