临床微生物标本采集须知1

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1、临床微生物标本采集须知临床微生物标本的采集应在抗生素应用前或停药一周后进行，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。各种标本采集后应立即送检；无菌部位的标本采集应严格无菌操作。一下呼吸道标本【标本送检指征】1咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶月东样痰。2咯血：肺结核病人常痰中带血。3呼吸困难4发热5胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发牛•胸痛。肺部感染的患者有25〜50%可能发生菌血症，应同时作血培养。【标本采集方法】1自然咳痰法:晨痰为佳，用温开水漱口数次（为减少口腔正常菌群污染标本）,深咳呼

2、吸道深部痰（非后鼻部分泌物、非唾液）留于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45°C10%NaCL水溶液，使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。2支气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取。3胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。4气管穿刺法：主要用于厌氧菌培养5小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用

3、手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。【注意事项】1晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多,会增加培养的阳性率。2有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时作血培养。3能在抗菌药物应用之前采集标本，标本采集后应立即送检，否则可暂存于4°C冰箱。二上呼吸道标本【标本送检指征】1病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。2细菌性咽一扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39°C以上。3上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行

4、细菌培养。【标本的釆集方法】嘱患者先用清水漱口，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引，用压舌板将舌向下向外压，用无菌棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次然后送检，拭了应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。【标本采集注意事项】1采集时间：应于抗生素应用之前。时间上可无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，也应晨起后采集为佳。2送检：应立即送检。三尿液标本【标本送检指征】1有典型的尿路感染症状；2肉眼脓尿或血尿；3尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性；4不明原因的发热，无其他局部症状；5留置导尿管的病人出

5、现发热；6膀胱排空功能受损；7泌尿系统疾病手术前。【标本的采集方法】1清洁中段尿标本，晨尿为佳，嘱咐患者睡前少饮水，保证与上次排尿时间间隔4小时以上。女性采样前用清水冲洗外阴部及尿道口，男性须翻转包皮冲洗，用清水冲洗尿道口，然后收集标本，方法是排尿弃去前段尿，无中断尿流时收集10ml中段尿于无菌容器内送检。于一小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。2耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是

6、评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。3直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。4小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺

7、或导尿法昭取尿液进行复查。5留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本。6集尿法：尿查抗酸杆菌时，留24小时尿液盛于洁净容器内，取其沉渣10mL送检。【标本采集注意事项】1通常取清晨第一次尿液送检。2多数药物均通过尿液排泄，因此，无论用何种方法采集尿液均宜在用药之前进行细菌培养。3尿培养不得加防腐剂或消毒剂。4标本采集后应立即送检，否则可暂存于4°C冰箱。四

8、大便标本【标本送检指征】1急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便。2慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状。3无痛性大量水样便或米泪•样稀便。4先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致。5抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后,糊状便，排便次数增加。6高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见