21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

《21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据·26·21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理周咏华孙建良陆雅萍周煦燕袁孝忠俞丹红沈徐(嘉兴医学院附属嘉兴市第一医院麻醉科，浙江嘉兴314000)【摘要】目的介绍非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)的麻醉处理。方法择期OPCABG患者2l例，均采用全麻复合控制性降压麻醉。以依托咪酯、咪唑安定、芬太尼、罗库溴铵诱导插管，瑞芬太尼和异丙酚泵注维持麻醉。术中监测血流动力学各项指标．应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持。术后常规呼吸支持和异丙酚镇静。结果21例患者分别搭桥2～4支，全部患者麻醉手术经过均顺利，围术期无严重并发症发生，术后第1天均顺利拔管转入普通病房。结论

2、充分的术前准备和术前评估，严密的术中监测及良好的沟通，围术期维持心肌氧供需平衡和适当的麻醉深度，术后常规呼吸支持和监测是OPCABG麻醉处理的关键。【关键词】非体外循环下冠脉搭桥术；麻醉处理PraetieulanestheIdamanagementofoff—pumpcoronaryarterybypassgraftingin21easesZHOUYonghua，SUNJianliang，LUraping，ZHOUXuyan，YUANXiaozhong，YUDanhong，SHENXu．DepartmentofAnesthesia，theAffiliatedFirstHos—

3、pitalofJiaxingMedwalCollege，触垤314000，Zhejiang【Abstract】ObjectiveTointroducepracticalanesthesiamanagementofoff—pumpcoronaryarterybypassgrafting(OP-CABG)．MethodsTwenty—onepmiemsunderwentselectiveOPCABGreceivedetomidate，midazolamandfentanyl—basedgeneralanesthesiaandinducedlowpressure．Intubatio

4、nwerefacilitatedwithroeurorium．Generalanesthesiawasmaintainedwithremifentanilandpropofolinfusing．Hemodynamicsdatawasmonitoredduringtheanesthesia．C鲫dioVascularfunctionwassuppor-tedbyvasoaetiveagent．Allthepatientswereventilatedandsedatedpost—anesthesia．ResultsAllthepatientswentthroughanesthes

5、iasmootlIly．Thenumberofgraftswas2-4respectively．Noseriouscomplicationsbappenedperisurgically．Allthepa-tientswereextubatedandtransferredtogerenalwardinthefirstdaypostanesthesia．ConclusionAdequatepreparationande-valuation，intensivemonitoringandgoodcommunication，appropriatedepthofanesthesiaand

6、myocardiumoxygendelivery—con—sumptionrelationship，allcontributetosuccessfulanesthesia．【Keywords】Off—pumpcoronaryarterybypassgrafting；Anesthesiamanagement近年来随着心脏外科向微创化发展，非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)越来越被关注¨J。但是由于OPCABG术中血流动力学波动大，故对麻醉提出了更高的要求。现结合我院开展的OPCABG术患者2l例，将麻醉处理与管理报告如下。1资料与方法1．1一般资料：2005年1月至2

7、007年6月，嘉兴市第一医院共实施OPCABG术21例，其中男18侧，女3例，平均年龄(664-8)岁，心功能I一Ⅳ级，射血分数(EF)>45％。其中不稳定型心绞痛9例，稳定型心绞痛12例，糖尿病7例，高血压16例，ASAm～IV级，手术一般需搭2-4支。1．2麻醉方法：所有患者术前晚口服地西泮5—7．5mg，维持联合切口【21。术前诊断有胃疝入者，麻醉应选择清醒气管插管全身麻醉，以防麻醉过程中病人出现呕口士而误吸。手术中应注意仔细检查疝入胸腔的脏器有无破裂或器质性改变，同时探查胸腔和腹腔有无其他脏器的