非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉处理.pdf

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1、·4·!生!旦筮鲞第13盟ChineseJournalofPracticalMedicineJulv．2009．Vo1．36．No．13非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉处理李莉刘怀萍黄卫【摘要】目的探讨非体外循环下冠脉搭桥术适宜的麻醉方法。方法收集拟行非体外循环下冠脉搭桥术的患者43例，入手术室后在异丙酚2mg／kg、维库溴铵O．15mkg、芬太尼5～1Og／kg诱导下进行气管插管，术中监测脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、桡动脉有创测压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压，麻醉维持采用

2、异丙酚和瑞芬太尼混合液，维库溴铵静脉泵注。整个手术过程中，持续泵注硝酸甘油0．25～0．5g／(kg·min)，根据血压和心率酌情静注去氧肾上腺素2～4g／kg或艾司洛尔0．2—0．4mg／kg。结果所有患者麻醉手术过程平稳，血流动力学稳定，安全度过麻醉手术期。结论术中保持适当的麻醉深度，维持和改善心肌的氧供需平衡，是非体外循环下冠脉搭桥术麻醉管理的关键。同时，合理应用正性肌力药物和血管扩张药物，保持充足的循环血容量，保证血红蛋白和血细胞比客的质和量，适度的术后镇痛是安全度过围术期的有利措施。【关键词】非体外循环；冠

3、脉搭桥术；麻醉Anesthesiamanagementofof—pumpcornonaryarterybypassgliftingLILi，LIUHuai·ping，HUANGWei．DepartmentofAnesthesiology，theSecondAffiliatedHospital，MedicalCollegeofShah—tortUniversity，Shantou515041，China【Abstract】ObjectiveTosummarizetheanesthesiamanagementofof—p

4、umpcornonaryarterybypassgliffing(OPCABG)．MethodsForty—threepatientsundergoingOPCABGpropofol2mg／kg，yen-curonium0．15me／kg，fentanyl5一l0kgweregiven，thenperformedintubation，SpO2，IAP，ECG，PAP，PCWP，CVP，EtCO2weremoniteredcontinuously．Duringtheoperation，phenylephrideinea

5、ndnitro—glyceriymwereadministratedtocontrolbloodpressure，esmololtoassistheartrate，inordertomaintainanesthesia，propofol—remifentanylmixtureandvencuroniumweregiven．ResultsAllanesthesiawassuccessfulwithsteadyinduction，thehemodynamicswaskeptstable．ConclusionsItisim

6、portanttokeepthehemodynamicsstable，properadministrationofinotropicagentandangiotenicfortheblanceofmyocardialoxygennoussupplyanddemand．Meantime，tokeepthesignigicantofcirculaticvolume，pro·videagoodqualityofHctandHb，post—operativeanalgesiaaregoodforthepatientstopa

7、ssedthroughtheperi—operation．【Keywords】Of—pumpcornonary；Arterybypassgliffting；Anesthesiamanagement由于非体外循环下冠脉搭桥术(of—pumpcorn-支以下病变20例，左室射血分数<50％21例，合并有onaryarterybypassgliffting，OPCABG)能使心脏手术创肾功能不全、高血压、糖尿病或脑血管疾病者38例。伤更小，过程更简单，并发症减少，住院时间缩短和医1．2麻醉方法及监测：麻醉前30min，肌肉

8、注射吗疗费用降低等，已成为目前治疗冠心病常用手段之一。啡10mg，长托宁1mg，人手术室后常规面罩吸氧，现将计43例OPCABG患者麻醉处理总结报道如下：监测脉搏氧饱和度(SpO)，心电图(ECG)，在局麻1资料与方法下行桡动脉穿刺，持续监测桡动脉血压。在异丙酚1．1一般资料：本组43例，其中男3O例，女13例，年2mg／kg、维库溴铵0．15