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时间:2020-04-02
《不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、天津医药圆园10年4月第38卷第4期291不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较*王准韩建阁薛玉良摘要目的:探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的麻醉用药方法。方法:择期拟行OPCABG的冠心病患者60例,年龄65耀82岁,心功能域级或芋级。随机分为七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组),每组30例。于麻醉诱导后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)4个时间点采集颈内静脉球部血5mL,测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查(MMSE)评分(总分30分)
2、,<24分为认知功能障碍。结果:术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例(13.3豫),I组16例(53.3豫),2组发生率差别有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d(P<0.05);I组术后7dMMSE评分低于S组(P<0.05)。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高,T1时达到高峰(P<0.05),T2下降,但仍高于基础值(P<0.05),至T3时恢复至基础水平(P>0.05);与I组比较,T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论:在OPCABG中,与吸入异氟烷比较,吸入七氟烷维持麻
3、醉脑损伤程度轻,可推荐为预防心脏术后认知功能障碍的麻醉方法。关键词冠状动脉旁路移植术,非体外循环麻醉氟烷S100蛋白质类磷酸丙酮酸水合酶镇痛认知EffectsofSevofluraneandIsofluraneonPostoperativeCognitiveFunctioninElderlyPatientsUndergoingOff-PumpCoronaryArteryBypassGraftingWANGZhun袁HANJiange袁XUEYuliangTianjinMedicalUniversity袁Tianjin300070袁ChinaAbstractObjective:Todiscuss
4、thefeasibleanesthesiamethodinelderlypatientsundergoingoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCABG).Methods:SixtypatientsundergoingelectiveOPCABG,aged65-82,heartfunction域or芋,wererandomlydividedintotwogroups:sevofluranegroup(S,n=30)andisofluranegroup(I,n=30).Thebloodsamplesofinternaljugularveinweretak
5、enfordeterminationofserumS-100protein,neuron-specificenolase(NSE)afteranesthesiainduction(T0),theendofoperation(T1),6hafteroperation(T2)and24hafteroperation(T3).Amini-mentalstateexamination(MMSE)wasperformed1dbeforeand3and7dafteroperationbyanexperiencedpsychometrician.ThetotalscoresofMMSEwas30points
6、.Thosescoresnotreach24pointsweredefinedaspostoperativecognitivedysfunction(POCD).Results:AllpatientscompletedMMSE.TheincidenceofPOCDwashigherwithin7dafteroperationingroupI(53.3%)thanthatingroupS(13.3%,P<0.05).ThescoresofMMSEwerelowerat3and7dafteroperationthanthatat1dbeforeoperationinbothgroups(P>0.0
7、5).ThecontentsofserumS-100proteinandNSEincreasedattheinitialstagesofoperation,andreachedthepeakatT1(P<0.05);thendecreasedatT2(P<0.05),andreturnedtothebaselinelevelatT3inbothgroups(P>0.05).Thecontentso
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