不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影.pdf

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1、天津医药圆园10年4月第38卷第4期291不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较*王准韩建阁薛玉良摘要目的：探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者的麻醉用药方法。方法：择期拟行OPCABG的冠心病患者60例，年龄65耀82岁，心功能域级或芋级。随机分为七氟烷组（S组）和异氟烷组（I组），每组30例。于麻醉诱导后（T0）、术毕（T1）、术后6h（T2）和术后24h（T3）4个时间点采集颈内静脉球部血5mL，测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查（MMSE）评分（总分30分）

2、，<24分为认知功能障碍。结果：术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例（13.3豫），I组16例（53.3豫），2组发生率差别有统计学意义（P<0.05）。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d（P<0.05）；I组术后7dMMSE评分低于S组（P<0.05）。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高，T1时达到高峰（P<0.05），T2下降，但仍高于基础值（P<0.05），至T3时恢复至基础水平（P>0.05）；与I组比较，T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低（P<0.05）。结论：在OPCABG中，与吸入异氟烷比较，吸入七氟烷维持麻

3、醉脑损伤程度轻，可推荐为预防心脏术后认知功能障碍的麻醉方法。关键词冠状动脉旁路移植术,非体外循环麻醉氟烷S100蛋白质类磷酸丙酮酸水合酶镇痛认知EffectsofSevofluraneandIsofluraneonPostoperativeCognitiveFunctioninElderlyPatientsUndergoingOff-PumpCoronaryArteryBypassGraftingWANGZhun袁HANJiange袁XUEYuliangTianjinMedicalUniversity袁Tianjin300070袁ChinaAbstractObjective：Todiscuss

4、thefeasibleanesthesiamethodinelderlypatientsundergoingoff-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCABG).Methods：SixtypatientsundergoingelectiveOPCABG,aged65-82,heartfunction域or芋,wererandomlydividedintotwogroups:sevofluranegroup(S,n=30)andisofluranegroup(I,n=30).Thebloodsamplesofinternaljugularveinweretak

5、enfordeterminationofserumS-100protein,neuron-specificenolase(NSE)afteranesthesiainduction(T0),theendofoperation(T1),6hafteroperation(T2)and24hafteroperation(T3).Amini-mentalstateexamination(MMSE)wasperformed1dbeforeand3and7dafteroperationbyanexperiencedpsychometrician.ThetotalscoresofMMSEwas30points

6、.Thosescoresnotreach24pointsweredefinedaspostoperativecognitivedysfunction(POCD).Results：AllpatientscompletedMMSE.TheincidenceofPOCDwashigherwithin7dafteroperationingroupI(53.3%)thanthatingroupS(13.3%,P<0.05).ThescoresofMMSEwerelowerat3and7dafteroperationthanthatat1dbeforeoperationinbothgroups(P>0.0

7、5).ThecontentsofserumS-100proteinandNSEincreasedattheinitialstagesofoperation,andreachedthepeakatT1(P<0.05);thendecreasedatT2(P<0.05),andreturnedtothebaselinelevelatT3inbothgroups(P>0.05).Thecontentso