异氟烷与丙泊酚对非体外循环冠脉搭桥患者术后认知功能的影响研究

《异氟烷与丙泊酚对非体外循环冠脉搭桥患者术后认知功能的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、以2013年5月至2014年5月为吋间范围，在我院进行非体外循环冠脉搭桥手术的患者中选取78例作为研究对象，并采用随机的方式随机分为观察组和对照组，所冇患者术前均无服用抗凝药物，II不具冇任何精祌疾病史。观察组共有患者39例，其中男性25例，女性14例；患者年龄在35〜72岁之间，平均年龄(54.67±5.38)岁；基础疾病均为冠心病。对照组共有患者39例，其中男性24例，女性15例；患者年龄在35〜73岁之间，平均年龄(54.86±5Jl)岁；基础疾病均为冠心病。对比两组患者性别、年龄、基础疾病等

2、相关一般资料，均无明显差异，P>；0.05,资料具有可比性。1.2方法两组患者术前均进行心电图和血氧饱和度的常规监测，监测后以静脉注射的形式对患者依次注入咪达畔仑(0.03〜0.05mg/kg)、舒芬太尼(0.05〜1.0µg/kg)、维库溴铵(0.1mg/kg)、依托咪醋(0.2〜0.3mg/kg)以实施麻醉诱导。为行机械通气，以每分钟12次的频率对患者实施潮气量为8ml/kg的气管插管，吸氧浓度维持在60%左右。随后以右颈内静脉穿刺的方式置管于头侧，将导管尖端置于颈内静脉球部。以上步骤实施完毕后，两组患者再

3、以不同的方式进行维持麻醉。观察组：采用异氟烷进行麻醉。实施诱导麻醉后，给予观察组患者浓度为1%〜1.5%的异氟烷以吸入的形式维持麻醉，麻醉过程中密切监测患者的临床症状及生命体征。对照组：采用丙泊酚进行麻醉。实施诱导麻醉后，给予对照组患者血浆靶浓度为3〜3.5mg/L的丙泊酚以靶控输注的形式维持麻醉，麻醉过程中密切监测患者的临床症状及生命体征。1.3观察指标以两组患者术后的拔管时间、清醒时间、话语吋间作为麻醉苏醒的指标,并进行对比，同吋对比两组患者的MMSE评分。1.4统计学分析所有数据以SPSS18.0统计软件为依据进行分析和

4、处理，计量资料采用(±s)表示，并以t实施检验，冋时计数资料采用x2进行检验，用P<0.05表示数据之间差异明显，在统计学中具有意义［3】。2.结果2.1对比两组患者的麻醉苏醒指标观察组患者术后的拔管吋间为(65.78±20.13)分钟；清醒吋间为(32.18±8.71)分钟;话语吋间为(83.96±10.43)分钟。观察组患者术后的拔管吋间为(72.57±23.66)分钟；清醒吋间为(41.63±9.07)分钟;话语时间为(92.37&

5、plusmn;10.97)分钟。对比两组患者的拔管时间、清醒吋间和话语吋间等指标，观察组均明显优于对照组，由此可见两组患者麻醉苏醒效果差异显著，P<0.05,存在统计学意义。2.2对比两组患者的MMSE评分实施手术后对两组患者术后3小吋、7小吋的MMSE评分进行对比，观察组明显高于对照组，两组患者MMSE评分差异显著，P<0.05,存在统计学意义。具体见表1。注：对照组术后3小吋、7小吋的MMSE评分均明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论对于冠心病患者而言，非体外循环冠状动脉搭桥术是一种

6、能够有效改善心室功能的手术方法，此方法一般需要在行气管插管的条件下对患者实行全身麻醉，但由于吸入麻醉药会对患者中枢胆碱能系统的功能形成抑制，因此实施全身麻醉后往往会对患者术后的认知功能造成一定的影响［4】。认知功能是指记忆力、集中力以及智力方面的功能，受到麻醉手术的影响后由于认知功能减退，会使患者术后的生活质量大大降低，但不冋的麻醉药物对人体认知功能所产生的影响也不一样。因此，使用科学合理的药物维持患者术中的麻醉，能够使患者术后的认知功能尽快地恢复正常。异氟烷与丙泊酚均是新型的短效麻醉药，都具冇减慢心率、保护缺血心肌的作用，在

7、非体外循环冠状动脉搭桥的临床手术中渐渐得到了广泛的应用，iL对患者术后的认知功能有着不同程度的影响［5】。我院为探究异氟烷与丙泊酚应用于非体外循环冠脉搭桥麻醉中对患者术后认知功能的影响，特选取两组患者以不同的麻醉方法维持术中麻醉，通过两组患者的麻醉苏醒指标及MMSE评分的对比来验证两种药物对于非体外循环冠脉搭桥手术的麻醉效果。最后取得的研究结果显示，采用异氟烷维持麻醉的观察组各项麻醉苏醒指标均明显高于采用丙泊酚维持麻醉的对照组，除此之外，观察组术后3小时、7小时的MMSE评分分别为(27.68±3.47)分、(3

8、0.71&plUsmn;0.78)分，以上评分均明显高于对照组，两组麻醉效果相比，观察组明显优于对照组，差异显著，P<.O5,在统计学中具有意义。综上所述，与丙泊酚相比，异氟烷应用于非体外循环冠脉搭桥手术中麻醉效果更为显著，有利于患者术后认知功能的尽快恢复，且安全冇效，