复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效观察

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1、《按摩与导引X1995,3（总62期：46-47复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效观察广州市中医院（510130）黄洁红复方丹参滴丸是天津天使力联合制药公司生产的治疗冠心病的新药，我们从1994年10月至1995年1月，应用复方丹参滴丸治疗108例冠心病心绞痛病人，取得了较满意的疗效,现将观察结果报告如下：一临床资料（-）病例选择108例冠心病心绞痛病人，均为住院部病例。其中男性70例,女性38例，年龄在42岁至86岁之间，按屮更分型心血瘀阻型62例，痰浊内阻型24例，心气虚弱及心肾阴虚型共22例。（二）本文采用的诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证

2、诊断疗效标准》,将胸痹分为心血瘀阻、痰浊闭阻、心气虚弱、心肾阴愎等4个类型。二观察方法及疗效判断标准（一）全部病例除必要者应用硝酸廿油（口服或静注）夕卜，停用一切中纱和其他心血管药物如钙抗剂，受体阻滞刑等。（二）用法：每次10粒，每口三次，疗程4周。（三）主要观察病人心绞痛症状缓解的情况。撤除硝酸口油的情况，以及心电图的改善和对血脂影响的情况。（四）疗效判断标准亦是参照1994年国家屮医药管理局发布的《屮医病证诊断疗效标准》：治愈：症状消失，心电图及有关实验室检杳恢复止常。好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：主耍症状及心电图无改变。（五

3、）心电图疗效评定标准采川1979年全国屮西更结合防治冠心病研究座谈会制订的标准：显效：休息时ECG恢复到正常或人致正常。改善：休息时ECC：ST下降在治疗后冋升0.05mv以上，但未正常，在主要导联倒置T波复浅达50%以上，或T波由平坦转正立。无效：休息时ECG与治疗前基本相同，或虽有改善未达到改善程度者。三结果（-）应用复方丹参滴丸4周后心绞痛症状缓解情况。见表1。表1冠心病心绞痛症状缓解情况总例数显效改善无效有效率心血瘀阻型62例38例24例0100%痰浊内阻型24例8例12例4例83.3%心气虚弱及22例&例9例5例77.7%心肾阴虚型（二）应用复方丹参滴丸后

4、病人撤除硝酸甘油情况的观察入院时必需应川硝酸廿油25mgivdripq.d,或心绞痛发作时均舌下含服俏酸廿油片0.5mg,经治疗观察结果见表2。表2撤除硝酸甘油情况表总例数应用复方丹参滴丸1周后应用2周后心血瘀阻型58例46例停用全部停用痰浊内阻型22例16例减量一半12例停用心气虚弱及2（）例8例减量一半10例减港一半，4例停用心肾阴虚型（三）应用复方丹参滴丸后不同证型病人心电图变化的情况见表3。表3不同证型心电图改善结果总例数显效改善无效有效率心血瘀阻型62例30例13例19例69.3%痰浊内阻型24例8例7例9例62.5%心气虚弱及心肾阴虚型22例6例5例11

5、例50%（四）用药后血脂变化的结果见表4。表4用药前后血脂变化情况（X土SD）总例数TC（总胆固体）（mmol/L）TC（甘油三脂）（mmol/L）APOAI（载脂蛋白体）（g/L）APOB（载脂蛋AB）（g/L）心血瘀阻型用药前62例4.87土1.242.12+0.71.09±0.110.89+0.21用药后62例3.6+1.3**1.7±0.12**1」6±0.1*0.80+0.10*痰浊内阻型用药前24例4.86+1.232.14+0.71.01+0.170.9±0.09用药后24例4.81+1.102.0±0.61」8±0.120.85+0.02心气虚弱及用

6、药前22例4.89+1.132.2+0.641.06+0.150.79+0.18心肾阴虚型用药后22例47±1.092.05±0.7I.14±0.140.7±0.1**P<0.01>*P<0.05o结果显示：心血瘀阻型川药后血清TC,TG水平较其他两种证型的TC,TG水平显苦降低(P<0.01)o而血清APOAI水平较其余证型的APOAI水平明显升高(P<0.05)o其余证型用药前后的指标变化无统计学差异(P>0.05)o四讨论复方丹参滴丸是新型纯中药滴丸剂。主耍rti丹参、m七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效。它与原片剂比较，具有体积小，起效快，疗效高的特

7、点。心绞痛发作危急时刻可舌下含服，冃携带方便，克服了复方丹参片普通片剂、体积人、对胃肠刺激大，不易服用等不足，是复方丹参片的换代产品。这一剂型改革大大提高了中药对冠心病的疗效，这无疑为胸痹急症用药提供了又一新药，使中药治疗急症提高了新水平。从表3观察该药对心电图改善率达69.3%,说明它不仅改善临床症状，而具有扩张冠状血管，增加冠脉血流量，改善心肌缺血的作用。对冠心病心绞痛病人控制其临床症状，防止心绞痛发作有良好效果，该药特点重在活血化瘀，因而对心血瘀阻型胸痹效果显苦，疗效最佳。从衣1现察对该证型总有效率达100%,而冠心苏合丸对冠心病心绞痛有效率为84%o从剂