复方丹参滴丸治疗心绞痛60例疗效观察

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1、洛阳医专学报.2002,20(10:62-63复方丹参滴丸治疗心绞痛60例疗效观察王志波，胡俊兴，徐胜国摘要：目的观察复方丹参滴丸在心绞痛治疗中的疗效。方法选择心绞痛患者90例，随机分为治疗组60例，对照组90例，疗程1月，设定疗效判定标准，疗程前后并做血液粘度改善程度的对比。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),血液流变学改善亦较对照组明显。结论复方丹参滴丸可作为防治心绞痛主要用药，而且对合并有心脑血管病者疗效明显°关键词：复方丹参滴丸心绞痛血液流变学中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号:1008-7702(2002)01-0062-02

2、丹参系唇形科鼠尾草植物，中更认为其功能以活血化瘀为主。“一味丹参，功同四物”,复方丹参滴丸是根据屮IK传统理论和现代原学技术相结合研制而成的一种滴丸剂。含丹参、三七、冰片等，为活血化瘀、理气止痛药。现将近年来应用其治疗心绞痛60例并以基木治疗作为对照的观察结果报告如Fo1临床资料1.1一般资料治疗组60例，其中男44例，女16例、平均年龄66.5岁，对照组30例，其中男24例，女6例，平均年龄64岁。病程为1月，其中合并糖尿病5例，髙血压35例,心肌梗塞15例，心力衰竭5例。1.2治疗方法对照组采用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及抗血小板聚集等综合治疗。

3、治疗组在其基础上加服复方丹参滴丸，1日3次，1次250mg(10粒)。全部患者于治疗前后做血、尿常规、血液流变学、血脂、血压、心率、心电图检杳。1.3疗效判定标准显效：心前区疼痛，胸闷、心悸等完全缓解，心电图明显改善，未再发作上述症状。有效：上述症状可缓解，心电图鮫前改善，但仍有心绞痛发作，程度钱前减轻，持续时间较前缩短。无效：上述症状无缓解。2结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率76%,两组比较差异显著(P<0・05)・表明治疗组优于对照组(见表1),血液流变学治疗组改善较对照组明显(见表2)o表1两组疗效比较组别n显效冇效无效总冇效率治疗组6035(

4、38.3)22(36.7)3(5.0)57(95.0)对照组3014(47.0)9(30.0)7(23.0)23(76.0)表2两组治疗前后各项血液流变学指标变化比较（I±s）项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后血液粘度4.55+0.843.54土0.634.35+0.813.66±0.58血细胞压积0.536±0.050.33+0.210.48±0.050.37+0.05纤维蛋白原4.33+0.351.07+0.154.22土0.343.60±0.22血小板聚集率（%）39.27±21421.66±19.304.16±2.3032.28±20.00治疗

5、组及对照组有8例因应用硝酸酯类后头痛而停用。肾功能、血淸钾.钠、氯等检查无异常：3讨论心绞痛是山于心肌氧的供需不平衡所致心肌缺氧的结果。冠状动脉粥样硬化是重要的病因，约占心绞痛患者的90%,其病理生理基础为：①冠脉血流量之改变（神经、体液或局部血管活性物质调节失衡可致冠脉痉挛或收缩，导致冠脉血供减少）。②心肌氧耗量増加（英影响因素：室壁张力，心肌收缩持续时间，心率，心肌收缩力）。复方丹参滴丸中主要成分丹参具有扩张冠脉，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量并能改善心功能，调节心肌代谢，降低心肌氧耗，减慢心率。丹参可以改善微循环，增加毛细血管张力，降低其脆性，提高组织从

6、微循环中摄取氧的能力，促进机体对氧的利用，从而有利于维持心肌的氧代谢平衡，对缺血心肌有保护作用。丹参尚具有补心定志，女神宁心的作用，其对中枢神经系统有抑制作用，可降低自发电活动振幅，对各种疼痛有镇痛作用。丹参还具有:①丹参对末梢小动脉有明显扩张作用，还具有降压作用。②具有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶活性，减少纤维蛋白稳定因了，改善血液物理化学性质,调节血液流变学性能等作用，从而改善血凝状态，预防血栓形成,促进血栓溶解。③具有降胆固醇作用，可预防动脉粥样硬化。④对降低血糖。⑤丹参对防止或减轻心脏超微结构Z变化，可促进心肌梗塞修复过程。

7、⑥丹参可通过促使冠状动脉间桥式侧支血管开放向缺血区提供足量逆行血液灌注而保护缺血心肌⑦当心功能不良时，丹参对改善心肌收缩力，而不增加心肌氧耗量并可促进侧支循环及体内的血流再分配。复方丹参滴丸另一主要成分三七亦可明显增加冠脉血流量。且其与一般降压药不同，在降低动脉压同时反而增加冠脉血供，并可减慢心率从而减低心脏工作量，尚有改善心肌收缩力、利尿Z作用。另外，冰片具有兴奋心脏、抗心绞痛作用，故复方丹参滴丸不仅可作为防治心绞痛之主耍用药，而月•对于合并有高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化症、心力衰竭、心肌梗塞、脑中风等心脑血管疾病，尤显其优越性，H因用药方便、副作

8、用小，可以在临床上推广应用。