临床输血信息化的探讨_孔长虹

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1、临床输血信息化的探讨孔长虹#680#人员共同的、不懈的努力，使大家明口规范的更改记录的必要性和完整的书写记录的溯源性、证实性，充分认识到我们的工作不仅耍做好,更耍通过记录让别人看到我们工作的标准和规范。7各部门通过制定质量分解目标,提高纠正措施实施的有效性各部门对历次检查的不符合项应有备案,并做岀正确的分布情况的统计，针对出现频率较高、严重影响部门质量或有严重影响趋势的问题，管理者应考虑将其定为本部门阶段性质量冃标，鼓励部门人员努力完成质量冃标，这样既纠正了不符合项,又提高了大家工作的积极性。总之，在质量管理活动，特别是纠正措施的有效实施中，人的因素

2、是最重要的'每个人主动去做自己想做的事情和被动去做自己不愿做的事情‘其结果是截然不同的，这就需要质量意识水平的不断提高和质量管理体系的不断完善，这二者是在纠正措施的有效实施中完成的,所以如何有效实施纠正措施是质量管理体系持续改进永恒的主题。参考文献［1］中华人民共和国卫牛部•血站质量管理规范.2006-04-25(2］陈斌•对建立血站质量管理体系内部审核的探讨•中国输血杂志,2008,7(21):554)555（2009-05-21收稿,07-18修回）本文编辑:闻欣#输血管理#临床输血信息化的探讨孔长虹孟忠华（浙江省血液中心卫生部血液安全研究重点实

3、验室，浙江杭州310006）关键词:输血安全;临床输血;信息化中图分类号:R45711+2R1971324文献标识码:C文章编号:1004-549X（2009）08-0680-04我国临床输血信息化与血站信息化同时起步，至今已有20余年刃史。初期只有少数医院的输血科（血库）应用信息技术（计算机软件、数据库、局域网、条形码等）对血液入库、交叉配血、发血、血液库存等进行自动化管理，以期提高工作效率，减少人为差错［1,2］。1999年以来，随着卫生部5医疗机构临床用血管理办法（试行）6、5临床输血技术规范6等法规规范的颁布施行，越來越多的医院开始对血库进行

4、信息化管理/吏其规范化、科学化。以浙江省为例,2001年全省所有采供血机构使用了统一的采供血信息系统,60余家二级以上医院使用了统一的血库管理信息系统，通过统一的血液信息编码、血液产品标签以及电子数据交换接口（EDI）实现了医院血液入库的自动化管理;通过与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）的电子数据交换接口，实现了患者信息、输血前检查信息的共享以及财务结算的自动化;统一的符合部颁规范的信息系统对全省医疗机构科学、合理用血以及临床输血安全起到重要作用。近年来，部分医院输血科（血库）信息化逐渐呈现网络化的趋势［3）5]国内血站信息化标准以及

5、发达国家临床输血信息化建设水平尚存差距。我们就此问题探讨如下。1临床输血安全与信息化自1998年5中华人民共和国无偿献血法6实施以来，血液安全问题得到了政府和社会各界的高度重视，到2006年卫生部颁布实施5血站管理办法6、5血站质量管理规范6、5血站实验室质量管理规范6等一系列法规规范，我国血站进入了全面质量管理的阶段。在过去的10余年，我国的血液安全特别是血液产品的安全得到了很大的提高。然而血液安全涉及到从献血者到患者的相互关联的整个过程（图“而不仅是血液产品的安全。在整个血液安全屮，相比血站，医院范围内的临床输血安全问题没有得到充分重视，输血过程

6、发牛的差错事故分析在国内鲜有报道，根据发达国家的经验，包括受血者血样采集、医生开具输血处方、输血前患者床边核对等关键过程中容易发生人为差错,由此引起的输血陕疗事故在临床输血中最为常见，也是最冇可能引起患者死亡的输血医疗事故的原因,其发生的机率比经输血传播HCV和HIV合并的机率高数千倍⑼。O目前，国内血站信息化已经迈向区域集成的阶段⑹,浙江、上海、北京等省市纷纷建设区域采供血信息联网系统⑺。国内临床输血信息化发展至今,虽然有了长足进步/旦是与#681#包含有患者信息和与标本标签相同条码的标签。输血前,护士复查血袋上的条形码与患者腕带上的条形码，如果患

7、者没有腕带或者条形码如果不匹配，说明标本是从另外的患者那儿采集的，出现了采样差错。该腕带在2个月的时间内被应用于2189位患者的输血过程,避免了2起人为差错，防止7ABO血型不相容引起的输血事故的发生。该腕带成本低于015美元，较为经济，不足之处就是从腕带上撕下标本签较为困难,另外因为手术需要取下腕带时，必须剪断，当患者回到病房又需要重新佩带1个腕带。2003年英国牛津大学JohnRadcliffe医院Turner等[13]报道1种条形码患者身份识别系统，使用掌上电脑、打印有二维条形码的腕带、条码打印机等设备，对患者采样及患者注:数字1）3表示输血过

8、程中易出现差错的3个区域[8]输血前身份核对等过程进行计算机监控，该系统被应用到了51次红细胞输血过程中，通