临床输血技术规范与信息化

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1、临床输血技术规范与信息化同煤总医院输血科贾悦内部资料，不做法律依据，仅供参考。国家相继颁布实施相关法律法规和规章中华人民共和国献血法,1998年10月1日起实施医疗机构临床用血管理办法（试行），1999年1月5日实施临床输血技术规范，2000年10月1日实施其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防法》、《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等血液成分中性粒细胞红细胞酸性粒细胞血细胞白细胞碱性粒细胞45%血小板淋巴细胞单核细胞血液水（91~92%）纤维蛋白原血浆血浆蛋白球蛋白55%白蛋白固体成分非蛋白氮（尿素

2、、尿酸、肌酸）葡萄糖、脂类、激素8~9%胆固醇、抗体、酶、维生素等无机盐、钾、钠、氯、概、磷镁铁等《临床输血技术规范》总则输血申请受血者血样采集与送检交叉配血血液入库、核对、贮存发血输血共七章三十八条，加九个附件技术规范重要性国家三级医院评审标准核心条款共48条其中输血科占4条涉及受血者血样采集与送检、交叉配血、血液贮存、发血和输血《临床输血技术规范》附件成分输血指南自身输血指南手术及创伤输血指南内科输血指南术中控制性低血压技术指南输血治疗同意书临床输血申请单输血记录单输血不良反应回报单总则1.为了规范

3、、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。2.血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。3.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。4.输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。办法定期进行培训、考核上岗培训、利用科主任、护士长会病历质控会护士培训输血申请（1）1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请

4、单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。3.术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

5、输血申请（2）4.亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科和科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科和经治医师负责患者治疗过程的监护。6.对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科

6、提供适合的血液，换血由经治医师和输血科人员共同实施。办法1.沟通、考核和监督管理2.检查病历3.和临床沟通，进行亲友互助献血受血者血样采集与送检1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。2.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进逐项核对。采集流程医生开医嘱护士确认打医嘱患者身份确认医嘱条码确认标本采集标本送外勤先和临床再与输血科逐项核对输血申请单、受血者血样建立输血标本采集流程、执行输血前核

7、对制度交叉配血1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。2.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合

8、时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。交叉配血流程1.输血科首先要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。2.对每位准备输血患者进行抗体筛选试验，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人