临床输血不良反应及对策探讨

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1、临床输血不良反应及对策探讨摘要：输血作为一种特殊的治疗手段，可以补充血容量，保证人体重要脏器的血液供应，纠正某种凝血因子缺乏所发生的凝血功能异常和紊乱等，在各种出血性疾病、手术、创伤及纠正贫血中得到了广泛的应用。但由于人类血液成分的复杂性，使得输血者有可能发生多种输血性不良反应。本文就临床输血不良反应及对策进行了简单的分析。关键词：临床输血；彳、良反应；对策1资料与方法1.1研究对象收集2013年8月〜2015年8月在我院输注齐种成分血液制品的患者112人次，男50人次，女62人次。用血量7950mlo年龄1〜50岁。农1不同输血不良反应在各种成分血液分布血液成分输血量输血人次过嫩

2、例数发热例数红细胞制品530011112•血•浆制品2650902表2输血不良反应与各种影响因索的关系性别反应类型例数男女输血史孕产史过敏史不规则抗体筛查流程过敏1010100符合发热4223100符合1・2方法按照一卫生部《临床输血•技术规范》的要求，采取输血不良反应回报制度，一旦发生输血不良反应，临床医生应按有关规定填写输血不良反应报告单返回输血科。收集记录输血不良反应报告单的信息，查阅患者病历，结合病程记录、护理记录情况，对输血不良反应进行分析判断。1.3输血不良反应的判断标准1.3.1非溶血性发热反应（1）输血开始至2小时以内休温升高1°C以上，并伴右发热症状。（2）受血者

3、有多次输血或多次妊娠史，既往有输血发热反应病史等。1.3.2过敏反应（1）一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。（2）轻度过嫩者反应主要表现为皮肤红斑、尊麻疹和瘙痒，血管神经性水肿。（3）严重过敏可出现支气管痉挛、喉头黏膜水肿、呼吸困难、哮喘、发纽，更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。1.3.3溶血反应及其他输血反应溶血反应：rtr丁免疫的或非免疫的原凶，使输入的红细胞在受血者的体内发生异常破坏而引起的输血不良反应。其他输血反应:如细菌污染反应、输血相关的急性肺损伤、输血后紫瘢、肺水肿等。1.4统计学方法采用IMBSPSS20

4、统计学软件进行分析。计数资料采用X?检验，检验水准a=0.05o2结果2.1各种成分血液发生输血不良反应情况2013年8月〜2015年8月接受各种成分血液治疗口2人次，发生不良反应5人次，输血不良反应发生率为0.11%o其中，过嫩反应1例，占输血不良反应的0.089%；非溶血性发热反应4例，山比1.67%。无溶血反应及其他输血反应发生。不同输血不良反应在各种成分血液分布经x2检验，差异无统计学意义。2.2输血不良反应与各种影响因素的关系输血不良反应与多种因索有关，我们列出的因索有：反应类型、性别、输血史、孕产史、过敬史、不规则抗体筛查以及从配血到输注各环节的操作流程是否规范等。具体

5、情况见表2。3讨论输血不良反应是指在输血过程屮或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。引起输血不良反应的原因是多方面的，主要由于输入血液中的抗原性与非抗原性物质引起的免疫性与非免疫性反应。临床上输血不良反应主耍冇溶血•性和非溶血•性2大类。本文所发生的输血.不良反应全部为「II：•溶血.性不良反应，且为过敏反应和非溶血性发热反应两种类型。说明随着输血条件和技术的不断提高，临床用血管理的进一步规范，溶血性输血反应已大为减少。输血不良反应越來越受到临床用血管理的重视，近年來各地报道的输血不良反应发生率不尽一致。木院输血不良反应反应率为0.127%,与唐若腾报道的接近

6、。反应类型只出现过敏反应和非溶血性发热反应，以过敏反应为主，为83.3%,与杨芳年等报道的一致。不同血液成分间输血不良反应我院红细胞制品为0.15%,血浆制甜为0.11%,但经X：检验，差异无统计学意义。输血不良反应与各种影响因索的关系因发生例数少，未做统计学处理。从表2可见过敏反应与性别、孕产史、输血史存在较密切的关系。1例过嫩反应中，女性1例，均有孕产史，4例非溶血性发热反应均冇输血史或孕产史。产生不规则抗体时易出现发热反应，有过敏史易发生过敏反应。且所发生的过敏或发热输血不良反应程度较轻，经对症处理后均逐渐恢复正常。在血液來源、血液贮存、配发血流程和血液输注流程均符合规范要求

7、的情况下，因有输血史、孕产史及其他不可避免的因素存在的情况下，针对输血的不良反应我们认为应采取的措施冇：(1)加强医院控制输血严重危害的方案和识别输血不良反应的标准和应急措施的学习培训。(2)重视有输血史、孕产史和过敏史患者输血吋的观察，正确识别输血不良反应，掌握输血不良反应应急措施。(3)重视输血前相关的实验室检查。参考文献⑴陈会欣，王顺.输血不良反应对输血疗效的影响［J］冲国输血杂志，2015,28(8)：969-971.［2］刘景汉,汪德清,李卉，等•临床输血学