输血前4项的临床检测方法探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果输血前4项的临床检测方法探讨作者：吕文艳，岳喻伦，刘爱乔，张世仓【关键词】,输血前4项；临床检测；方法［摘要］目的：探讨对受血者进行输血前4项检测的过程中，如何排除各种方法因素的影响，确保检测结果的准确性。方法：采用金标法对783例受血者输血前4项初筛，阳性及可疑结果进行复查，HBsAg、抗HCV用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA、HCVRNA的定量测定。梅毒抗体采用明

2、胶颗粒凝集特异性试验(TPPA)复查，抗HIV送市疾控中心，由其送至上级实验室确诊。结果：通过复查减少了假阳性的干扰，使结果的准确性提高了。结论：输血前对受血者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体的检测是非常重要的，但尤为重要的是我们在检测过程中一定要排除各种方法因素的干扰，才能做到避免医疗纠纷、保护医院和患者的切身利益,为安全输血提供可靠保证。［关键词］输血前4项；临床检测；方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重

3、选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果输血的安全性已普遍受到了人们的关注，对受血者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体4项的检测对于发现潜在感染源、保障患者及医务人员健康，避免经输血传播的疾病而导致的医疗纠纷具有非常重要的意义，但在检测的过程中，由于各种方法因素的影响，可能会产生假阳性结果。如何排除这些因素的干扰，确保检测结果的准确性，本文通过783例受血者输血前4项检测的分析总结，浅谈一些自己的体会。　　1资料与方法研究对象病例来自X

4、X年5月至XX年10月在我院进行输血的患者783例，在输血前全部抽取静脉血ml，分离血清，进行输血前4项检测。试剂及方法HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体初筛采用金标法，试剂由艾康生物技术有限公司提供，如出现阳性及可疑结果，其中HBsAg、抗HCV、抗HIV(1/2)，结果通过ELISA法复查，试剂由珠海丽珠试剂有限公司提供。对可疑HBsAg、抗HCV则送外院用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA、HCVRNA的定量测定。梅毒抗体出现阳性及可疑结果采用明胶颗粒凝集特异性试验(TPPA)复查，试剂为日

5、本富士瑞必欧株式会社提供。抗HIV出现可疑结果则送市疾控中心，由其送至上级实验室确诊。所有试剂均通过卫生部批检，在有效期内严格按照说明书操作。　　2结果3例受血者输血前4项检测初筛及确诊阳性数见表1。通过复查减少了假阳性的干扰，使结果的准确性提高了。表1输血前4项检测初筛及确诊阳性数对比(略)　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别

6、是博士生必须有创新性的成果我国为乙型肝炎病毒感染高发区，约有1亿人为表面抗原携带者［1］，输血是部分患者感染乙肝的主要途径。输血后肝炎发病率为%～%［2］。由于金标法的结果是观察质控区内和测试区是否出现红色条带。受滴度及其药物等干扰因素的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，测试区的红色条带可呈现出颜色深浅不

7、同的变化，它只是一种定性的筛选乙肝表面抗原的存在的试剂，不能确定标本中病毒的含量，只是作为初筛。对于初筛阳性的患者，我们再用ELISA法进行复查，确定为阳性的就报告结果。对可疑结果则送往外院采用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA定量测定。因为据田华［3］等认为FQPCR不仅可以避免常规PCR扩增物易污染而导致的假阳性，也可避免酶法对患者血清中的特异性抗原抗体系统进行检测时，缺乏对病毒本身复制的直观了解缺点，为临床正确诊断提供了重要依据。由于输血后丙肝引起的医疗纠纷不断，这已引起医学界的极大关注，而且输血

8、次数越多，肝炎病毒感染率越高，如患者抵抗力相对较弱，机体免疫力差，而输入的血液中肝炎病毒复制活跃，很容易造成患者死亡［4］，对受血者进行抗HCV的测定，金标法同HBsAg的测定，初筛阳性的患者，我们再用ELISA法进行复查，国内外丙型肝炎病毒抗体酶联免疫试剂现已逐步完善，并被普遍用于血源筛查和临床诊断［5］。为了排除其假阳性干扰，