临床输血前相容性检测的质量控制探讨

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1、临床输血前相容性检测的质量控制探讨刘炜(新疆昌吉州中医医院输血科831100)【摘要】木文主要就临床输血前相容性检测的质量控制展幵相关分析，以促进临床输血工作的顺利开展。【关键词】血液相溶性检测临床用血质量控制【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0077-02红细胞相容性检测管理主要是针对抗体筛检、ABO正反定型、RhD及交叉配血检测等关健环节而釆取的控制方法，通常可通过RhD血清试剂抗体种类、ABO血清试剂的效价、室内质控品选择、结果相容和相合性的分析等方法对临床输血前相容性检测的

2、质量进行有效控制，现把质量控制及管理的相关过程作以下分析。1.分析前的质量控制1.1项目的组合检测输血中请是输血相容性检测过程中的第一步，医牛.所开出《输血治疗中请单》既能申请血液，又能代替相容性检测申请单［1］。1.2患者准备对血液标木进行采集前，为了保证标木质量，应对患者服用的药物、饮食及生理状态进行有效控制。1.3标木采集及处理(1)标木的采集。试管是否具有一定的抗凝及抗凝剂种类在血液标木的采集中都有着重要作用，此外，采集血液标木时，还需对患者进行有效识别，并需对标木试管做好相关标记，要明确规定，1个护士只能采集1名患者的血液

3、标木(1)标木的运送。对血液标木进行检测时，应由经过专业培训的医务人员使用专用运输箱把血液标本运输到血科，并做好相应的运输记录。(2)标本接收与处理。接到标本后，应及吋确认标本信息及标识，确认无误后立即离心，并观察其是否无乳糜、无溶血，当标本质量达到相关标准后确认接收［3】。1.分析中的质量控制2.1选择相容检测项0及检测方法根据相关的管理制度及程序对相容检测项0及其所适应的检测方法进行科学选择，且其必须符合国家的相关规定，并通过医院输血管理委员会的审核。2.2操作人员的业务培训上岗前，对检测的相关工作人员进行专业知识培训，以使他们

4、对免疫血液学、检测原理及方法、输血相关检测技能等有一定认识［4】。2.3确认血液检测程序及方法根据试剂说明书中的相关要求对本实验室中的检测设备参数进行进行检查验证，确定离子强度、测定吋间及温度等，然后对检测结果及判定标准进行奋效确定，并对相关情况进行详细记录及分析,然后对本实验室的检测程序进行确定。2.4严格遵守检测程序对检测过程中的血细胞浓度、细胞和血清比例、离心时间、离心力、结果判定方式等进行严格监控，落实责任制，由专门的人员对检测过程中的相关操作进行详细记录［5】。2.5输血相容性检测室内质量控制2.5.1室内质量控制原则(1

5、)RhD血型：试剂细胞及血清的反应性；阴阳性反应的准确性；测试介质及对象的影响；测定方法的特异性。(2)ABO血型测定:以检出作为质控品的设计原则，把反应强度设置为3+或34■以上，以每天、每个工作人员开始检测吋作为检测频次［6］。(1)以高低值方法对低值血清进行设计，把低值血清的反应度设置为±,对实验室质控反应的结果断定原则及检测冇效原则进行定义，以每批次为检测频次。(2)交叉配血方法。对特定抗体检测的有效性进行测定，以每天作为检测频次，以每天、每个工作人员开始检测吋作为检测频次。2.5.2质控品的技术要求质控品主要

6、由一组血清(2个＞及一组细胞(2〜3个)共同组成，以对检测质量进行有效控制。(1)质控细胞：至少含有A,B.D抗原表达，反应性中有明确控制3+、2+。(2)质控血清：至少含有抗-A1,抗-A,抗-B,可和抗筛细胞进行反应的1种IgG抗体，IgG抗体反应强度为一低一高，以本实验室检测的临界值为低反应的最佳强度，强度为-或+,以24•作为高反应的强度原则。(3)根据本实验室的质控品、方法、试剂、设备对室内质控SOP进行制定，以下为相关内容：使用前的确认、质控规则、检测质控品相关数据的方法、质控的实施频次、调查分析、试验奋效及无效的判断标

7、准、处理及相关信息的记录等。(4)以表格形式对上述内容进行详细记录，表格中需包括以下内容：全部试剂的生产厂商、名称、有效期、批号、质控品测定结果、质控通过/不通过、失控原因与说明、检测者签名、日期［7】。(5)对输血相容性检测室间质量进行评价。由质控中心对采取相应措施以定期及连续方式对各实验室的实验结果进行客观评价，从而对室内质控中不易察觉的不准确性及各实验室结果的差异有一定了解，然后根据实验室的具体情况帮助其校正实验结果，以使各实验室的结果具冇较强的可比性，从而使各本地区乃至全国输血相容性检测实验室的检测水平得到有效提高。评价项0

8、包括ABO反定型、抗体筛检、RhD血型、交叉配血、ABO反定型，每个检测项0需提供5个检测标本。2.6室间质评结果冋报和评价标准(1)让各实验室在指定吋间内向质控中心冋报检测结果，当检测结果和靶定的标准结果相符时，则评定为合格，如果检