输血前检验的重视要点探讨.pdf

《输血前检验的重视要点探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·254·中国实用医药2014年1月第9卷第1期ChinaPracMed，Jan20'V．，N0．输血前检验的重视要点探讨张斌张敏张三旺【摘要】临床输血是一个严肃认真的环节，其关乎着患者的生命健康和生存质量，因此，临床输血前及输血过程中要给予重视。【关键词】输血；检验；要点临床检验医学中的各个环节很大程度上和输血有着密切检验出有意义的抗体时，可单纯使用盐水法配血，在ABO的关系，倘若输血前检验出现任何微小差错，都有可能影响血型相容的情况下即可进行输血；如果临床抗体筛选试验临床效果，后果极其严重，因此，临床输血前的检验要给予结果呈现阳性，要做抗体特异性鉴定，因此，事先要选择缺重

2、视。乏对抗抗原的献血者血液，从而最大程度地节省寻找血源1重视血液标本和配血时间。重视血液标本要从源头抓起，因此，要重视血液标本的要精心挑选试剂红细胞，尽可能要求试剂红细胞包括更获得。如果受血者出现张冠李戴的现象，应用于安全输血的多抗原，并且以纯合因子基因表达抗原最佳，随机获取的O各个环节防范措施都将功亏一篑。为了有效控制血液标本的型红细胞不能满足上述要求，容易导致抗体漏检，因此，临获得。应在患者手腕上粘贴或系上一个表明患者姓名和住院床不推荐随机获取O型红细胞。值得注意的是，抗体筛选试号的腕环，患者住院过程中要一直佩戴，直至患者出院。临验不能检查所有抗体，这主要是由以下两方面原

3、因造成的：床每次采集血液标本的时候要鉴别受血者身份，和输血申请①低频抗原抗体被漏检；②以往免疫产生抗体降到不能检出单以及患者腕环标记资料核对，一旦发现异常信息，就要停的水平。以往抗体鉴定记录对以后输血有一定的帮助。如果止采血。患者姓名、住院号、床头卡或床号等资料不齐全均遇到下述情况，临床必需做抗体筛选试验：①交叉配血不合；不能进行采血。采集血液标本结束后，离开患者之前，要在②短时间内要多次输血；③有妊娠史或输血史。盛血的试管上标注患者姓名、住院号和标本采集日期等。一4严格交叉配血般盛血的试管上贴2个相同的标签，采血之后要将其中的一输血之前要控制交叉配血，严格交叉配血是控制输血

4、前个标签粘贴在申请单上，并由患者和采血者共同在申请单上检验的最重要，也是最后一道关卡。严格交叉配血是指采取签名确认。贴有标签的血液标本经核对无误后送往血库，不的检验方法要能完全检验出ABO系统之外或ABO不相容的，能由闲杂人员送血标本。有意义的抗体。临床常用的交叉配血试验有酶法、盐水法、血液标本的采集需要在输血之前3d进行，防止出现血抗球蛋白法和凝聚胺技术等，其中，盐水法方便、快捷、成清游离Hb蒙蔽抗体引起的溶血现象。每次输血后，要将献本低，但其局限『生较大。盐水法只能检验出P、ABO、Lewis、M、血者和受血者血液标本密封保存，1-6。C的气温中可保留7d，N和I等系统抗

5、体，不能检验出Dufy、Rh、Kidd以及Kell以便输血过程中发生不良反应时进行复查。等系统抗体。P、ABO、Lewis、M、N和I等系统抗体是天2坚持正反定型然抗体，属于IgM球蛋白，Dufy、Rh、Kidd以及Kell等系统ABO血型鉴定包括正反定型，临床只有正反定型结果一抗体由免疫产生，属于IgG球蛋白。IgM球蛋白分子长度长、致时才能准确判断ABO血型，对于正反定型不相符合的患分子量大，可以在盐水中和红细胞上相应抗原结合，从而连者要马上查明原因。血型正反型鉴定过程中很多因素都可导接相邻的红细胞出现凝聚反应，IsG球蛋白分子长度较短，分致出现错误，常见的人为因素有：离

6、心速度过度或不足、试子量小，不能在盐水中和红细胞相应抗原结合J。从这个角剂污染或失效、操作中加错试剂或样本、细胞和血清比例不度上讲，交叉配血不能单纯使用盐水法，而要配合使用能检正确、结果判断错误等等；常见的客观因素有：抗体效价低、验出IgG抗体方法。药物干扰、不规则抗体、某些原因导致抗原减弱以及红细胞抗球蛋白球法、酶法和凝聚胺法检验IgG各有优缺点，出现多凝聚现象等等。单纯地正定型或者反定型都不能正确抗球蛋白法虽然能够有效检测IgG抗体，但临床操作方法比鉴定ABO血型。Rh(D)定型是国内规定的常规血型鉴定型之较复杂。酶法对Rh血型比较敏感，但考虑到其能改变一些一，鉴定血型的

7、时候要严格按照抗D血清试剂操作指导进行，血型系统抗原构型和抗原性，且酶不容易保存，因此，临床并设立对照实验系统⋯。适用大大受限。凝聚胺对多数血型系统比较敏感，除去Kell，3做好抗体筛选且临床操作方便、快捷。临床出现下述情况时要做好抗体筛选工作：有输血史、5重视窗口期传染病漏查交叉配血不合适、有妊娠史、短时间内需要多次输血的患者。相关数据统计表明，全球HIV感染患者中约有8％是经如果抗体筛选阳性缺乏普细胞鉴定特异性，要送有条件的由血液传播的，临床可通过输血控制，采取有效的措施明显单位鉴定。目前，发达国家