[经典]大量紧急输血程序在临床上应用的探讨

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1、［经典］大量紧急输血程序在临床上应用的探讨大量紧急输血程序在临床上应用的探讨【摘要】目的探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法分别介绍了5例大量输血患者，有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果通过应用MTP,各种血液相关指标均有明显的改善，取得显著疗效。结论在大量输血患者使用MTP方案，不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少，而且能节约血液资源，值得在临床上广泛推广。❷【关键词】大量紧急输血程序；临床应用；凝血因子令❷StudyonclinicalapplicationofMassiveTransfusion

2、ProtocolWANGChang-qi,WANGKang,CHENYan-ping,etal.XiangYaPingKuangCooperativeHospital,Pingxiang337000,China❷[Abstract]ObjectiveTostudyontheefficacyandessentialityofMTPclinicalapplicationinthemassivebloodlosspatients.Method5casesofmassivetransfutionwereintroducedrespectively.2casesoccurreddilutedpl

3、ateletandreductionofcoagulationfactors・TheMTPimplementalprocessandthekeytechnologyaredescribedindetai1.ResultsVariousindexwasobviouslyimprovedthroughtheapplication,andsignificanteffectwasobtained.ConclusionMTPcouldnotonlyavoidthedilutedplateletandreductionofcoagulationfactors,butalsosavelimitedm

4、edicalresources・whenitwasappliedonthemassivebloodlosspatients.❷[Keyword]Massivetransfusionprotocol:Clinicalapplication；Coagulationfactors大量输血是指:①在24h内输血量大于或相当于患者总血容量;%1一次连续输血超过患者血容量的1・5倍；③短吋期输入库血达循环量的3/4或者在24h内输入的血量超过❷5000〜7000ml❷^[l]o❷各种急性出血性疾病、严重创伤和大手术(如剖胸手术，器官移植)等情况，都会出现大量失血，均可造成患者出

5、现血容量急剧减少，血小板和各凝血因子在出血过程中的大量消耗，引起止血凝血障碍,且常常伴有休克和重要器官损伤等并发症。输血作为一种特殊的治疗方法，在临床上起着不可替代的作用^[2]o大量输血是临床常用的重要急救措施，同吋也会产生一些与常规输血不同的特殊问题。❷大量紧急输血程序(Massivetransfusionprotocol,MTP)是按照…定配比和发放顺序进行血液制品的投递方案。MTP对于降低大量输血并发症的发纶率，尽早恢复患者血容量，早期预防稀释性凝血功能障碍和减少血制品的浪费意义重大。为了加强合理用血，本文制定了一个适用于临床的MTP方案，应用于防治大量输血

6、屮造成稀释性血小板和凝血因子病例，取得显著效果。现介绍如下。❷1资料与方法❷1.1临床资料收集两年来5例大量输血病例，其中骨科病例4例，普外科病例1例。全部为男性，年龄在35〜65岁Z间。除病例1肝功能ALT120U/L,AST86U/L外，其余检查均为阴性。❷1.2方法❷1.2.1MTP是一套在紧张抢救过程中的系列成分输血方案。患者出血量大，预先输入6个单位红细胞后依然没有得到有效控制，血压和心输出量低，还需要较多血制品。❷1.2.2为了更加有效利用血制品，预防和减少大量输血的不良反应。由临床医生提出中请，输血科果断启动MTP。❷1.2.3MTP屮投放红细胞：血浆血小板的比例是15:

7、10:1。但应注意儿种情况：①血浆用新鲜冰冻血浆；②血制品平衡到•定温度后输入；③MTP按一定顺序发放。❷1.2.4材料血制品均來自于萍乡市中心血站。❷2结果❷在木文5例病例中，都进行了大量输血前晶体液和胶体液的输入,接受血制品情况见表lo5例输入新鲜冰冻血浆和输入冷沉淀，10h内凝血因子上升，病情才明显好转。机采血小板1个治疗单位，连续输注了3〜5d,临床症状基本改善。结果见表2。❷3讨论3.1目前大量输血中存在的问题：据国外文献报道