大量紧急输血程序在临床上应用探析

《大量紧急输血程序在临床上应用探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、大量紧急输血程序在临床上应用探析【摘要】目的探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性。方法分别介绍了5例大量输血患者，有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少。详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点。结果通过应用MTP，各种血液相关指标均有明显的改善，取得显著疗效。结论在大量输血患者使用MTP方案，不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少，而且能节约血液资源，值得在临床上广泛推广。�【关键词】大量紧急输血程序；临床应用；凝血因子��StudyonclinicalapplicationofMassiveTrans

2、fusionProtocolWANGChang-qi,WANGKang,CHENYan-ping,etal.XiangYaPingKuangCooperativeHospital,Pingxiang337000,China�【Abstract】ObjectiveTostudyontheefficacyandessentialityofMTPclinicalapplicationinthemassivebloodlosspatients.Method5casesofmassivetransfutionwereintroducedre

3、spectively．2casesoccurreddilutedplateletandreductionofcoagulationfactors．TheMTPimplementalprocessandthekeytechnologyaredescribedindetail.Results7Variousindexwasobviouslyimprovedthroughtheapplication，andsignificanteffectwasobtained.ConclusionMTPcouldnotonlyavoidthedilu

4、tedplateletandreductionofcoagulationfactors，butalsosavelimitedmedicalresources．whenitwasappliedonthemassivebloodlosspatients.�【Keyword】Massivetransfusionprotocol;Clinicalapplication；Coagulationfactors大量输血是指:①在24h内输血量大于或相当于患者总血容量；②一次连续输血超过患者血容量的1．5倍；③短时期输入库血达循环量的3/4或者在

5、24h内输入的血量超过�5000～7000ml�[1]。�各种急性出血性疾病、严重创伤和大手术（如剖胸手术，器官移植）等情况，都会出现大量失血，均可造成患者出现血容量急剧减少，血小板和各凝血因子在出血过程中的大量消耗，引起止血凝血障碍，且常常伴有休克和重要器官损伤等并发症。输血作为一种特殊的治疗方法，在临床上起着不可替代的作用[2]。大量输血是临床常用的重要急救措施，同时也会产生一些与常规输血不同的特殊问题。�大量紧急输血程序（Massivetransfusion7protocol，MTP）是按照一定配比和发放顺序进行血液制品的投

6、递方案。MTP对于降低大量输血并发症的发生率，尽早恢复患者血容量，早期预防稀释性凝血功能障碍和减少血制品的浪费意义重大。为了加强合理用血，本文制定了一个适用于临床的MTP方案，应用于防治大量输血中造成稀释性血小板和凝血因子病例，取得显著效果。现介绍如下。�1资料与方法�1．1临床资料收集两年来5例大量输血病例，其中骨科病例4例，普外科病例1例。全部为男性，年龄在35~65岁之间。除病例1肝功能ALT120U/L，AST86U/L外，其余检查均为阴性。�1．2方法�1．2．1MTP是一套在紧张抢救过程中的系列成分输血方案。患者出血量

7、大，预先输入6个单位红细胞后依然没有得到有效控制，血压和心输出量低，还需要较多血制品。�1．2．2为了更加有效利用血制品，预防和减少大量输血的不良反应。由临床医生提出申请，输血科果断启动MTP。�1．2．3MTP中投放红细胞：血浆血小板的比例是15:10:1。但应注意几种情况：①血浆用新鲜冰冻血浆；②血制品平衡到一定温度后输入；③MTP按一定顺序发放。�1．2．4材料血制品均来自于萍乡市中心血站。�2结果� 7在本文5例病例中，都进行了大量输血前晶体液和胶体液的输入，接受血制品情况见表1。5例输入新鲜冰冻血浆和输入冷沉淀，10h内

8、凝血因子上升，病情才明显好转。机采血小板1个治疗单位，连续输注了3～5d，临床症状基本改善。结果见表2。�3讨论3．1目前大量输血中存在的问题：据国外文献报道[3]每年有2400万例输血手术，出现死亡的病例约占1．5%，其中80%的死亡是由于输血不