兔失血性休克治疗策略的探索

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1、病理生理实验报告一、题目（Title）兔失血性休克治疗策略的探索TreatmentofHemorrhagicShockinRabbit二、摘要（Abstract）目的复制失血性休克动物模型并观察其表现，探讨失血性休克的发病机理。方法采用放血复制休克动物模型，分三组进行不同溶液补液治疗：NS治疗组（4ml/kg）；6%低分子右旋糖酹治疗组（4ml/kg）；高晶高胶治疗组（7・5%hCl+6%低分子右旋糖酊治疗组（4ml/kg）o观察休克时动物的体征和肠微循环变化，记录血压，呼吸，心率，肠微循环等变化。比较三种治疗措施的优劣。结果大量出血可引起失血性休克，为了防治失血性休克的发生，必

2、须及吋补足液体，治疗效果为高品高胶溶液〉低分子右旋糖莒〉生理盐水。三、序言（Introduction）失血性休克是临床常见危重症，基本病理过程为组织灌流减少导致的严重微循环障碍。失血性休克过程屮血液流变性改变是微循环障碍的主要原因之一，表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进-步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。本实验通过复制失血性休克动物模型并观察其表现，再分别用生理盐水、低分子右旋糖酹、高晶高胶溶液三种药物对失血性休克进行治疗，比较其效果的异同。四、材料与方法

3、（Materialsandmethods）实验动物新西兰大白兔（雌性、2.5kg）实验步骤1、称重一麻醉：全麻：3%戊巴比妥钠溶液（ImL/kg）由耳缘静脉缓慢推注（注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化，不可超量，防止动物麻醉过深和死亡）2、固定与备皮：仰卧I古I定一背部交叉一备皮3、气管插管：范围：沿颈止中线从甲状软骨下缘作一直切口，下达胸骨上切迹4、左颈总动脉及右颈外静脉插管：左侧颈总动脉一插管一BL420测MAP、Ps・d、HR、R接三通阀一50ml注射器（用于放血）右侧颈外静脉一插管一BL420测CVP输液f分组治疗（不测CVP时需持续缓慢输液）5.腹部正中切口腹

4、部正中纵向切口6cm-钝性分离肌肉一打开腹腔一游离一段小肠祥一观察微循环辨别微动脉、微静脉和毛细血管测量血管的管径、流速计数毛细血管6•测肛温：温度计插入家兔的直肠测量肛温7•全身肝素化：右颈外静脉插管注射1%肝素钠溶液（2ml/kg）8、失血性休克动物模型复制：兔的血容量可按体重（g）乘以8%估算（如家兔体重2kg,总血量约160ml）%1打开颈总动脉插管的三通阀，缓慢（2ml/min）抽取动脉血（0.8%*体重g）ml%1待家兔血压稳定f缓慢（约lOmin）放血约20-25%（1.6-2%*体重g）ml,稳定血压在40mmHg左右%1密切观察两次放血后家兔的指标：平均动脉压、

5、脉压差、心率、呼吸、中心静脉压、肛温、微循环变化9、实验性治疗：实验分组1、NS治疗组(4ml/kg)2、6%低分子右旋糖酹治疗组(4ml/kg)3、高晶高胶治疗组(7・5%NaCl+6%低分了右旋糖酹治疗组(4ml/kg)10、记录各项指标五、结果(Results)指标MAPPS-dHRRCVP肛温微循坏组别(mmHg)(mmllg)次/min次/mincmH20C毛细血管数管径um流速um/s高晶高胶(一次性放血)放血前9924240702037.45230放血后48370641635.6000治疗后586463651834.621.516.7治疗后15781.8110611

6、8.834.22219.7治疗后30691.311576218.8345220.6治疗后60601.251206019.133.74221.2低分子右旋糖酉T(一次性放rfn.)放血前71.822.79250369.71366355放血后34.463.06222366.7833.5000治疗后525.42.9146459.4132100治疗后1528.352.5107399.6230100治疗后3028.352.5107399.6230100治疗后602&352.5107399.6230100六、讨论(Discussion)1、失而性休克属于低血容量性休克，见于大出血、失液、严重

7、创伤、大面积烧伤、严重腹泻、呕叶等所导致血浆或其他液体丧失，引起有效循环血量减少，冋心血量不足，导致心输岀量和动脉血压、CVP等降低。本实验讨论不同治疗方案对失血性休克模型抢救的效果,首先要复制成功复制狗失血性休克模型。休克时组织器官灌流量不足，典型临床表现有：表情淡漠，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，心率加快，脉搏快弱，血压下降，脉压差小，尿量减少等。对有可能引起休克综合征出现的任何因素，只要发现了符合诊断依据的指征，特别是血压、脉搏、尿量、体温等客观指征，都应不失时机地采取对抗