狗失血性休克治疗策略探索

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1、狗失血性休克治疗策略探索【摘要】目的：复制失血性休克动物模型并观察其表现；探讨失血性休克的发病机制；自行设计实验，探讨不同治疗方案对失血性休克的作用。方法：1.狗股动脉放血复制狗休克模型；2.救治休克的狗：分成三组——灌注高晶高胶液加去甲肾上腺素组，灌注高晶高胶液加酚妥拉明组，灌注生理盐水加去甲肾上腺素组；3.记录相关指标，比较三组的实验结果从而探讨三种液体对狗休克治疗效果的不同。结果：对失血性休克的治疗效果从高到底排列如下：高晶高胶液加酚妥拉明组、高晶高胶液加去甲肾上腺素组、生理盐水加去甲肾上腺素组。结论：缩血管对失血性休克的治疗是有效的，用高晶高胶液和酚妥拉明

2、进行扩容对失血性休克的疗效最好。【序言】休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。休克的主要临床表现：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗（本实验动物狗体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现）、脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期，如果得不到及时的治疗，则血压会进行性下降、甚至昏迷、皮肤紫绀、花斑、为无尿期，最后可导致DIC或MODS,甚至死亡。机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生休克。在实验中，我们通过给实验动物

3、狗放血，使其血压达到5.33kPa(40mmHg)左右，这时候狗失血在20%左右，并通过维持这一血压时间的长短来达到休克的不同时期，复制休克的动物模型。对失血性休克的治疗原则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DIC及保护细胞功能，抑制过度炎症反应，防治器官功能障碍和衰竭等措施来指导治疗。本实验中我们分为三组，采用三种不同的方法进行扩血管和缩血管，从而比较三种方法对休克治疗的效果。【材料与方法】1.实验对象：犬2.实验器材：BL-410生物信号记录分析系统、微循环观察分析系统、大型哺乳类动

4、物手术器械1套、犬手术台、注射器（10ml、60ml各一支）、烧杯（500ml）、纱布、棉线、塑料导管、铁支架、双凹夹、自由夹、温度计、磅秤。3.实验药品：氯化钠溶液（0.9%）、去甲肾上腺素、酚妥拉明、高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%低分子右旋糖酐混合液）4.实验方法：一、术前准备：（1）称重（2）麻醉药品：3%戊巴比妥钠溶液用量：30mg/kg途径：腹腔注射（3）固定（4）手术野备皮二、颈部正中切口（8cm）（1）单侧颈总动脉插管，经压力传感器与BL-420生物信号采集与分析系统相连，记录MAP、Ps-d、HR。注意：狗的头部对着屋中，便CVP和放血插管。（2

5、）气管插管，保证呼吸通畅三、左右股三角切口（3cm）（1)游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。（2）游离右股静脉，插入股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5～10滴/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧与水检压计相连，测量狗的CVP。四、腹正中切口（8cm)沿腹白线打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环观察镜托上，用肠系膜微循环系统观察。五、将温度计插入直肠，测量肛温六、记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至

6、5.33Kpa（40mmHg），并维持20min（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。七、停止放血、分组用不同方法进行治疗,记录治疗后5、15、30、60min各项指标。【实验结果】观察指标组别时间MC微循环MAPPs-dHRCVP肛温（mmHg）(mmHg)(次/分)(cmH2o)（℃）cap数管径流速1组放血前放血后20`5`治15`疗30`后602组放血前放血后20`5`治15`疗30`后603组放血前放血后20`治5`疗15`后30`60`119.0836.221583.8631正常正常正常4319.261262.3727.575.

7、1150.641417.662892.0744.2213010.5328——85.6530.341237.2727—48.0927.981086.6726117.148.2307-9.733正常正常正常53.529.1265-9.53279.248.3276-3.930.585.244.2280-3.72976.845.8312-4.02873.344.2302-4.223.5正常正常正常102.1550.5411124.0430.5正常正常正常41.1034.4115226.8730.346.9552.6113919.8029.473.8438.4313420.

8、2728.