犬失血性休克治疗策略探索实验报告

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1、犬失血性休克治疗策略探索实验报告犬失血性休克治疗策略探索TreatmentofHemorrhagicShockinDog摘要Abstract本实验通过对犬放血，复制出失血性休克的动物模型，然后对其进行治疗，并在此过程中找到治疗效果最好的方法。治疗方法是先注射高晶高胶溶液，再分别生理盐水、间疑胺、多巴胺三种药物静脉注射。观察治疗后不同时间段内血压，呼吸，心率，血循环情况等变化。经统计实验结果得出多巴胺效果较为良好。序言Introduction短时间内快速大量的失血可引起失血性休克。失血性休克分期明显,临床症状典型，是休

2、克研究的基础模型，因此对于其治疗策略的探索也是冇重大意义的。一般的治疗策略是在补充血容量、纠正酸中毒的基础上,使用辅助的药物。本实验通过动物犬短时间内放血，使其血压降至40mmHg左右,这时候犬失血在20%左右，易发生休克。休克的治疗首先要根据发病学和病因学原理采用止血，并通过有效措施改善微循环（补充血容量、纠正酸中毒、合理使用血管活性药物和防止DIC）,保护细胞功能和抑制过度的炎症反应,防止器官功能障碍与衰竭来指导治疗。本组实验探讨不同的治疗方案对狗休克治疗的影响。三组均先注射高晶高胶液和碳酸氢钠溶液进行休克治疗的

3、第一步，扩容和纠正酸中毒。第一组用多巴胺进行休克的抢救，第二组用间疑胺进行休克的抢救，第三组用生理盐水进行抢救。本实验即通过不同的治疗方案来探讨缩血管药物和扩血管药物哪一种在休克治疗中更有效，并设置生理盐水组进行对照。材料与方法Materialsandmethods1.实验动物：犬(3只，第一组5.8kg雌性，第二组7kg雄性，第三组12.5kg雄性)实验器材：大型哺乳类动物手术器械1套、BL-410牛物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察分析系统(显微镜、恒温灌流盒、电视监视器)、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管

4、和静脉导管、温度计、500ml烧杯、注射器(10ml、60ml各1支)、止血纱布、棉线、铁支架、双凹夹、□由夹、磅秤、犬手术台。实验药詁：肝素、牛理盐水(0.9%氯化钠溶液)、高晶高胶液、碳酸氢钠、间拜胺、多巴胺。2.实验方法：⑴称重一3%戊巴比妥钠溶液(30mg/kg)±麻一仰卧固定一备皮(2)颈部正中切口(8cm)范

5、韦

6、：甲状软骨下缘沿颈正中线作一直切口，下达胸骨上切迹。在甲状软骨下作颈部正中切口(长约8cm),分离气管，作倒字形切口，插入形气管插管并固定，保证呼吸通畅；分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传

7、感器(插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充盈肝素，以防止凝血后堵塞血压传导通路)与BL402生物信号采集与分析系统相连，记录平均动脉压(MAP)、脉压(Ps・d)、心率(HR)O(3)在左侧股三角区域触及股动脉后，沿动脉行走方向作长约3cm切口,游离左股动脉，然后插入股动脉导管(插管前在动脉导管和储血瓶内加入约40ml肝素钠溶液，以防止凝血后堵塞放血通道)，在动脉导管前端用动脉夹夹闭股动脉(放血时再松开)，导管另一端与储血瓶相连，以备放血。(2)在右侧股三角区沿动脉行走方向作一长约3cm切口，游离右股静脉,插入长度

8、约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处(约在剑突上1〜2cm处，深度约35cm,导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入牛理盐水(5~10滴/min)以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力传感器与BL-410生物信号采集与分析系统相连，测量犬的中心静脉压(CVP)o(3)在右侧腹直肌旁作一长约8cm腹部旁正中切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠祥，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用显微镜观察肠系膜微循环情况。(4)将温度计插入直肠，测量体温。(5)记录各项指标后，降低储血瓶，松开

9、动脉夹，快速从左股动脉放血，lOmin内使MAP降低至5.33Kpa(40mmHg),并维持20min(通过改变储血瓶高度來调节血压)，记录各项指标及储血瓶内血量。(6)停止放血、分组进行治疗，三组均先注射高晶高胶液和碳酸氢钠溶液，第一组注射多巴胺，第二组注射间疑胺，第三组注射生理盐水。记录各组药物治疗后5、15、30、60min各项指标。1.实验注意事项：1.牵拉肠祥动作要轻，以免引起严重低血压，影响休克实验。2•尽量减少手术出血，分离血管及肌层时，应钝性分离，切勿使用手术刀或手术剪，若出血应设法止血。3•所有动脉

10、导管、静脉导管及压力传感器内均应充盈肝素或生理盐水，并排尽气泡。4•压力传感器高度均应与犬心脏水平一致。5•观察微循环时，分清动脉、静脉及毛细血管，选好标志血管，固定视野，以保持前后观察结果一致。结果Results注：1组为高晶高胶+碳酸氢钠+多巴胺2组为高晶高胶+碳酸氢钠+间拜胺3组为高晶高胶+碳酸氢钠+生理盐水MAP:平均动脉压；Ps-d：