犬失血性休克及其防治策略探2

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1、犬失血性休克及其防治策略探讨摘耍目的：复制失血性休克动物模型并观察其表现，探讨失血性休克的发病机制，探讨不同治疗方案对失血性休克的作用。方法:取健康成年犬三只，分为三组，采用股动脉放血法复制休克模型，并通过BL-410实验记录分析系统记录其通过测量血流动力学参数，微循环参数等指标，分別采用：1、生理盐水+纳洛酮；2、右旋糖阡+多巴胺；3、高晶高胶+山萇若碱进行治疗，比较不同治疗手段对狗失血性休克的治疗作用。结果：犬失血性休克后，平均动脉压下降，脉压下降，心率加快，呼吸频率加快，中心静脉压下降，肚温下降，微循环血流速度减慢，管径变小，开放的毛细血管数减少。采用

2、前两种方法治疗后犬的牛理情况均得到一•定程度的恢复，笫三组实验动物在放血16min后迅速死亡。序言休克是临床上比较常见的一个急症，是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。休克的主要临床表现：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、岀冷汗、脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，，如得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫纟甘、花斑、无尿，最后可导致弥散性血管内凝血，或多器官功能障碍综合症，甚至死亡。不论休克病因如何，导致休

3、克的根本因素为有效血容量锐减，最终使组织缺血、缺氧,细胞代谢异常，造成细胞死亡。因而，早期诊断休克，及时处理，同时积极查找病因，对于挽救患者的生命有十分重要的意义。材料与方法1•实验对象犬（第一组：10KG；第二组8.5KG；第三组8.7KG）2•实验器材与药品：BL410生物信号采集分析系统，人型哺乳类动物手术器械，微循环观察装置，静脉输液装宜，储血瓶，动脉导管和静脉导管，烧杯，注射器，纱布，狗手术台，铁支架,温度计,磅秤3.药品：肝素，0.9%氯化钠溶液，高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%低分了右旋糖阡混合液），碳酸氢钠溶液,多巴胺,纳洛酮，山萇著碱。4.

4、方法4.1狗失血性休克模型的制备⑴取已麻醉的动物犬一只，称记体重后，将动物仰卧固定于犬实验上。⑵剪去手术部位毛发，在甲状软骨下缘沿颈正中线作一直切口，下达胸骨上切迹。⑶左右股三角切口在右侧股三角区沿动脉行走方向做一•长约3cm切口，游离右股静脉，插入长度约为50cm股静脉导管至下腔i挣脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5・10滴/min）以保持导管及静脉通畅，压力换能器与BL-402生物信息系统相连测CVPo同理，在左侧游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶和连，以备放血。⑷腹部正中切口钝性分离肌层，打开腹腔。推开大网

5、膜，找出一段游离度较大的小肠肠禅，观察肠系膜、微循环(cap数、口径、流速)。图11-4狗失血性休克实验示意图⑸将温度计插入直肠，测量体温。⑹记录各项指标。⑺放血制备狗失血性休克模型降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，lOmin内使MAP降低至40mmHg,维持20min(通过改变储血瓶高度來调节血压)，记录各项指标。4.2狗失血性休克分组抢救第一组：生理盐水+纳洛酮立即通过静脉输液系统向犬体内输入生理盐水(4ml/kg),记录治疗后5min、15min犬的各项指标。在治疗30min后，向犬静脉内注入纳洛酮(4ml/kg),于30min>60min记

6、录犬的各项指标。第二组：右旋糖阡+多巴胺通过静脉输液系统向犬体内输入右旋糖阡(4ml/kg),记录治疗jTi5min^15min犬的各项指标。在治疗30min示，向犬静脉内注入多巴胺(4ml/kg),于30min>60min记录犬的各项指标。实验结果组别时间MAP(mmHg)Ps-d(mmHg)HR(次/min)CVP(mmHzO)肛温CC）MC微循环Cap数管径流速放血前121.6040.30120—34.0正常正常正常放血后63.6631.70136———32.01I20*1纟R治5,78.8238.00150■■■31.21I215'80.4035.1

7、3150—31.01II30,79.5035.30187—30.5fI麻60’71.9039.20150—29.8ttt放血前114.0062.509022.6036.0正常正常正常放血后43.7142.2011615.4135.011ttII20*5*60.1257.1113417.4235.011ttII2组治15’73.0661.3914219.3035.01ttI疗30*82.007&0014017.0034.5止常止常止常后60’71.8991.7912412.5332血压降至30mmHg时,加高晶高胶20ml,血压上升至！J69.3mmHg后，加

8、高晶高胶5ml放血前134.843.30108-6.