犬失血性休克及其防治策略探讨报告

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1、犬失血性休克及其防治策略探讨【摘要】目的一、复制失血性休克动物模型并观察其表现。二、探讨失血性休克的发病机理。三、自行设计实验，探讨不同治疗方案对失血性休克的作用。方法将实验分为三组，对失血性休克的犬分别采用不同的治疗方案；第一组，高品高胶溶液扩容合并NaHC03溶液纠正酸中毒。第二组，高晶高胶溶液扩容合并扩血管活性物质DA扩张血管。第三组：高晶高胶溶液扩容合并抗氧化剂维生素C.结果在复制失血性休克之后采取三种补液治疗方案，其心率、脉压、微循环等都有不同程度的改善，起到了一定的治疗作用。结论三种方法都对犬失血性休克起到了一定的作用，其中高品高胶(4ml/kg)+NaHC03(4ml/kg)较明

2、显。刖曰休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致机体细胞和各重耍器官发生功能、代谢障碍及结构损害的病理过程。休克，特别是失血性休克的抢救一直是临床上比较棘手的难题。本实验通过动物犬短时间内放血，使其血压降至40mmHg左右，这时候犬失血在20%左右，易发生休克。本组实验探讨不同的治疗方案对狗休克治疗的影响。第一组用高晶高胶溶液扩容加纠止酸中毒进行休克的抢救，第二组用高晶高胶溶液扩容加DA扩张血管进行休克的抢救。各项研究表明，休克首先耍扩容，但是纠酸和扩容对休克治疗的效果谁更显著则没有明确的定论，本实验即通过两种不同的治疗方案來

3、验证纠酸和扩容的作用。1.实验材料与方法实验动物：犬(3只)实验器材：大动物手术器械、BL402生物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察装置(显微镜、恒温灌流盒、电视监视器)、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管和静脉导管、温度计、100讯烧杯、注射器、止血纱布、磅秤、狗手术台实验药品：生理盐水、高晶高胶液、低分子右旋糖苛(7.5%NaCl和6%低分子右旋糖昔)。1、犬失血性休克动物模型的复制(1)取成年犬1只、称体重后，静脉注射3%戊巴比妥钠溶液(ImL/kg)全身麻醉。(2)将动物仰卧固定于实验台上，剪去手术部位被毛，在甲状软骨下作颈部正中切口(长约8cm),分离气管，作倒“T”字形切口，插

4、入“Y”形气管插管并固定，保证呼吸通畅；分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传感器(插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充盈肝素，以防止凝血后堵塞血压传导通路)与BL-410生物信号记录分析系统和连,记录平均动脉压(MAP)、脉压(Ps—d)、心率(HR)O(3)在右侧股三角区沿动脉行走方向作一长约3cm切口，游离右股静脉，插入长度约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处(约在剑突上1〜2cm处，深度约35cm),导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入0.9%氯化钠溶液(5〜8滴/min)以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力传感器与BL-410生物信号釆集与分析系统相连，测量狗的CV

5、Po(1)在犬右侧腹-直肌旁作一长约6cm腹部旁正中切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠祥，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用显微镜观察肠系膜微循环毛细血管(Cap数、口径、流速)。微循环的观察区别如门微A：色浅红、血流速快、由粗变细逐渐分支微V：色暗红、血流速较慢、由细变粗逐渐汇合Cap：管径仅能通过单个血细胞(2)在左侧股三角区域触及股动脉后，沿动脉行走方向作长约3cm切口，游离左股动脉，然后插入股动脉导管(插管前在动脉导管和储血•瓶内加入约40ml肝索钠溶液，以防止凝血后堵塞放血通道)，在动脉导管前端用动脉夹夹闭股动脉(放血时再松开)，导管另一端与储血瓶相

6、连，以备放血。(3)将温度计插入直肠，测量体温。(4)记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，lOmin内使MAP降低至5.33Kpa(40mmHg),摇动储血瓶防止凝血并维持20min(通过改变储血瓶高度來调节血压)，使犬进入到休克I期，记录各项指标及储血瓶内血量。2、观察指标的选取参考(1)血流动力学参数：平均动脉压(MAP)、脉压(Ps-d)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)o(2)微循环参数：微血管(微动脉、微静脉)血流速度、微血管口径、毛细血管开放数目/视野、门细胞附壁及嵌塞现象。(3)体温(测直肠温度)。(4)皮肤及口腔粘膜颜色。【木组治疗方案】实验分为三组，

7、分别采用不同的治疗方案；第一组，高晶高胶溶液扩容合并NaIlC03溶液纠正酸中毒。第二组，高晶高胶溶液扩容合并扩血管活性物质DA扩张血管。第三组：高晶高胶溶液扩容合并抗氧化剂维生索C.2.结果第一组dog:9kg高晶：4ml/kgNaHC03:4ml/kgshockgroup1高晶+NaHC03MAP脉压HR(次呼吸频率R肛温管径毛细血管密谏(mmH(mmHg/min)(次/min)(°C)大小开