狗失血性休克治疗探索

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1、狗失血性休克治疗探索fAbstract]通过対狗的放血，建立失血性休克的模型，然后再用多种抢救方法对其进行治疗。通过比较各种抢救方法的效果，以找出治疗效果最佳的方法。抢救方法包括生理盐水，高晶高胶溶液，高晶高胶联用酚妥拉明静脉注射这三种治疗方案。观察抢救后一小时内血压，呼吸,心率等变化。经统计实验结果得岀高晶高胶溶液及高晶高胶溶液联用酚妥拉明效果较为良好。【序言introduction]休克，特别是失血性休克的抢救一直是临床上比鮫楝手的难题。治疗方法一般是在补血,补液的基础匕川以辅助药物进行抢救治疗。我们的实验就是分别

2、用生理盐水、高晶高胶溶液及高晶高胶溶液联用酚妥拉明三种治疗方案对失血性休克进行治疗，并比较其效果的异同。实验结果显示及时补充血容量并扩张血管改善微循环在失血性休克治疗过程当中具冇重要意义。f与方法Materialsandmethods]实验动物:狗（3只,雄，10kg、10.2kg.10kg）实验器材：大动物手术器械、BL402生物信号采集分析系统、压力传感器、微循环观察装置（显微镜、恒温灌流盒、电视监视器）、静脉输液装置、储血瓶、动脉导管和静脉导管、温度计、100ml烧杯、注射器、止血纱布、磅秤、狗手术台实验药品：生

3、理盐水、高晶高胶液、酚妥拉明。实验方法：（1）称重一3%戊巴比妥钠溶液（30mg/kg）全麻一仰卧固定一备皮（2）颈部正屮切口（8cm）范围：甲状软骨下缘沿颈正屮线作一直切口，下达胸骨上切迹在甲状软骨下作颈部正中切口（长约8cm）,分离气管，作倒字形切口，插入形气管插管并固定，保证呼吸通畅；分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传感器（插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充盈肝素，以防止凝血后堵塞血压传导通路）与BL402生物信号采集与分析系统相连，记录MAP、Ps・d、HR(3).在左侧股三角区域触及股动脉后，沿动脉

4、行走方向作长约3cm切口，游离左股动脉，然后插入股动脉导管(插管前在动脉导管和储血瓶内加入约40ml肝素钠溶液，以防止凝血后堵塞放血通道)，在动脉导管前端用动脉夹夹闭股动脉(放血时再松开)，导管另一端与储血瓶相连，以备放血。(4).在右侧股三角区沿动脉行走方向作一长约3cnv切口，游离右股静脉，插入长度约为5()cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处(约在剑突上1〜2cm处，深度约35cm,导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水(5〜10滴/min)以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力传感器与BL402生物信

5、号采集与分析系统相连，测量狗的CVP。(5).在右侧腹直肌旁作一长约8cm腹部旁正屮切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠评，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用显微镜观察肠系膜微循环情况。(6).将温度计插入直肠，测量体温。(7).记录各项指标后，降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，lOmin内使MAP降低至5.33Kpa(40mmHg)，并维持20min(通过改变储血.瓶高度来调节血压)，记录各项指标及储血瓶内血量。(8)•停止放血、分组进行治疗，记录各组药物治疗后5、15、30

6、、60min各项指标治疗方案设计实验犬三只，分为三组。第一组1、止血2、补充血容量静脉输入高品高胶溶液4ml/kg,5min内推入。第二组1、止血2、补充血容量静脉输入高晶高胶溶液4ml/kg,5min内推入。3、使用血管活性药物微循环淤血期，静脉输入酚妥拉明第三组（对照组）仅止血，并注射生理盐水。【结果(Results)]观察指标MAP(mmHg)Ps~d(mmHg)HR（次/分）CVP(cmH20)肛温(°C)MC微循环Cap数管径速度1组放血前140.54&57208-0.3331.56正常正常放血后40.482

7、3.31110-2.4330.11IIIII治疗后5min65.5432.211142.4430.12I1I15min75.44351771.78303I!!130min87.2235.342011.0229.841I60min107.1445.991770.55294J2组放血前114.8367.6418013.87387正常正常放血后41.842.81188-15.4433.53II治疗后5min47.5393.7275-15.6634.53I!!115min42.5847.8209-19.02344tt30min

8、35.2836.36175-1&35344ft60min47.5349.01188-18.12334f3组放血前137.549.852125.0431.5正常正常正常放血后36.79261371.6429ItI治疗后5min40.0236.797611.629tIt15min55.629.241713.1529fIf30min69