[精品]狗失血性休克治疗探讨

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1、狗失血性休克治疗探讨【摘要】目的：观察不同的治疗方案对休克治疗的效果，探讨其机制。方法：实验分为两组，分别采用不同的治疗方案；第一组，高晶高胶溶液扩容合并NaCO3溶液纠正酸中毒。第二组，高晶高胶溶液扩容合并扩血管活性物质DA扩张血管。结杲：第一组中狗在抢救10分钟后死亡，第二组实验狗在抢救60分钟后死广。结论:扩容加纠酸治疗效果不如扩容加扩血管治疗效果明显。扩血管对休克的抢救有重要意义。休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因索作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致机体细胞和各重要器官发生功能、代谢障碍及结构损害的病理过程。休克的主要临床

2、表现：血•压下降、而色苍白、皮肤湿冷、出冷汗（本实验中因为狗体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现）、脉搏频弱、呼吸怵I难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，此为休克代偿期。若没有及吋治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紧组、花斑、无尿，此为休克II期，最后可导致DIC或MODS,甚至死亡。本实验通过动物犬短时间内放血，使其血压降至40mmHg左右，这时候犬失血在20%左右，易发生休克。休克的治疗首先要根据发病学和病因学原理采用止血，并通过有效措施改善微循环（补充血容量、纠正酸中毒、合理使用血管活性药物和防止DIC）,保护细胞功能和抑制过度的炎症反应，防止器官功能障碍与衰

3、竭來指导治疗。本组实验探讨不同的治疗方案对狗休克治疗的影响。第一组用高品高胶溶液扩容加纠正酸中毒进行休克的抢救，第二组用高晶高胶溶液扩容加DA扩张血管进行休克的抢救。各项研究表明，休克首先要扩容，但是纠酸和扩容对休克治疗的效果谁更显著则没冇明确的定论，本实验即通过两种不同的治疗方案来验证纠酸和扩容的作用。1•材料与方法1.1仪器与药品仪器：BL-410生物信号记录分析系统微循环观察分析系统大型哺乳类动物手术器械1套全手术台注射器（10ml、60ml各1支）烧杯（500ml）纱布棉线塑料导管铁支架动脉夹温度计磅秤药弘肝素0.9%氯化钠溶液高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%

4、低分子右旋糖酊•混合液）、碳酸氢钠溶液DA1.2方法1.2.1狗失血性休克模型的制备⑴取已麻醉的动物犬一只，称记体重后，将动物仰卧固定于犬实验上。⑵剪去手术部位毛发，在甲状软骨下缘沿颈正屮线作一直切口，下达胸骨上切迹。f分离气管倒丁切口■气管插管保持气道通畅分离颈总A—插入A导管一接压力感受器f记录MAP、Ps-d>HR⑶左右股三角切口在右侧股三角区沿动脉行走方向做一长约3cm切口，游离右股静脉，插入t度约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5・10滴/min）以保持导管及静脉通畅，压力换能器与BL-402

5、生物信息系统相连测CVPo同理，在左侧游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。⑷腹部止中切口钝性分离肌层，打开腹腔。推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠祥，观察肠系膜、微循环（cnp数、口径、流速）。图11-4狗失血性休克实验示意图⑸将温度计插入直肠，测量体温。⑹记录各项指标。⑺放血制备狗失血性休克模型降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至40mmHg,并维持20min（通过改变储血瓶高度來调节血压），记录各项指标及储血瓶内血量。1.2.2狗失血性休克分组抢救1.2.2.1高晶高胶溶液扩容合并碳酸氢钠溶液纠酸休克维持

6、20分钟后,通过三通管向静脉内注入27.4ml（4ml/kg,6.85kg）的高晶高胶溶液，再通入3ml的碳酸氢钠溶液。分别记录抢救后五分钟，十五分钟，三十分钟，六十分钟狗的各项指标。1.2.2.2高晶高胶溶液扩容合并DA扩血管休克维持20分钟后，通过三通管向静脉内注入26ml高晶高胶溶液，再用8ml高晶高胶溶液溶解小剂量的多巴胺注入静脉。分别记录抢救后五分钟，十五分钟，三十分钟，六十分钟狗的各项指标。2•实验结果”抢救前后狗的各项指标观察指标MC微循环时

7、'4MAPPs-dHRCVP肛温、纽另卜、、—'(°C)cap开放数管径流速A组放血前116.0554.555

8、69—7.0934正常正常线流放血后28.8910.55794.0133减少缩小粒流治疗后(5min)13.362.471—14.6433——————治疗后(30min)犬死亡B组放血前145.4527.9719026336正常正常线流放血后22.615.36822.9533.5减少变小粒流治疗后(5min)治19.584.55322.733———疗后(15min)15.1546.15182.7732.1———治疗后(30min)17.374.0822.9532.1减少变大粒流治疗后(60min)4.93.0322.8431——停流犬死亡3•实验讨论