注射加结扎治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床观察

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1、注射加结扎治疗II〜III度直肠脱垂的临床观察［摘耍］冃的：观察注射加结扎方法治疗II〜III度直肠脱垂的临床疗效。方法：选取符合II度或III度肓肠脱垂诊断标准病例23例，采用消痔灵注射加玄肠黏膜多点结扎法治疗，术后随访1〜2年。结果：23例均一次成功治愈。结论：此种方法治疗直肠脱垂疗效高，复发率低，是治疗II〜III度直肠脱垂的理想方法。［关键词］直肠脱垂；注射；结扎［中图分类号1R656：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)04(a)-060-02Clinicalobservationofcombinedsu

2、rgicaltherapyinthetreatmentofrectalprolapselZENGHuil,LILiu-shengl,Z11ANGXuan2(1.ThePeopli'sHospitalofMaoming,GuangdongProvince,Maoming525001,China;2.TheGraduatestudcngtofBeijingTOMUniversity,Beijing100029,China)［Abstract］Objective:Toobservethecurativeeffectofcombinedsur

3、gicaltherapyinthetreatmentofrectalprolapsel.Methods:23casesofrectalprolapselweretreatedwiththecombinedsurgicaltherapy,followedupfor1~2years.ResuIts:Allcaseswerecuredaftertheoperation.Conclusion:Theprocedureisapromisingmethodforrectalprolapselwithgoodtherapeuticeffectan

4、dlessrelapse.［Keywords］Rectolprolapsel;Injection;Ligation肓肠脱垂是肓肠黏膜或肓肠全层向下移位，脱岀肛外的一种疾病，是肛门外科颇感棘手的病症，国内外报道的治疗方法达200种［1］以上，常用术式亦达数10种，这些治疗方法繁多不一，疗效不确，给患者带来巨大痛苦，为此我科以肚门手术应最大限度减少对月［管解剖结构的破坏和保护肛管生理功能为治疗原则［2］,采川约物注射加黏膜多点结扎相结合的方法治疗II〜III度直肠脱垂23例，随访1〜2年，无一例复发，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料2

5、3例患者全部为2005〜2006年度在我科住院患者，年龄在16〜63岁，病程2〜14年，脱出的长度为6〜16cm。临床症状均表现为大便后或久诂久蹲增加腹压时臣肠外翻脱出肛门外，需用手复位，伴不同程度肛门坠胀、潮湿、下腹胀痛和排便不尽感等。少数病例还有腹部钝痛、脱出物溃烂出血及流脓性分泌物等症状。见表1。表1患者一般资料［n(%)］1.2诊断标准及病例纳入标准直肠脱垂的诊断标准：参照国际通行标准与中药新药治疗直肠脱垂的临床研究指导原则制订。①I型：指直肠黏膜脱垂，亦称为不完全性脱垂，仅有直肠黏膜脱垂而肌层未脱垂；【I型：指直肠全层脱垂，

6、即直肠肌层和黏膜均发生脱垂［3］。②I度：排便或增加腹压时，直肠黏膜下移，脱出肛外,长度小于3cm,便后自行回缩,肛门括约肌功能良好；II度:排便时直肠全层脱出肚外，脱出部分长度4〜8cm,盂用手复位，肚门松弛，脱出黏膜呈圆锥形,出现环状；III度：肛管、直肠和部分乙状结肠脱出肛外，长度8cm以上，呈圆柱状，复位困难，肛门括约肌松弛，大便失禁［4］。病例选择标准：①病例纳入标准：符合II度或III度直肠脱垂诊断标准，患者本人同意以木术式治疗者。②病例排除标准：患有心脑血管疾病、糖尿病、血液病以及其他严重危及生命的原发性疾病及不适宜手术

7、者，妊娠及哺乳期者等。1.3方法1.3.1准备及药物术前1d行肠道清洁灌肠，进流质饮食，排空小便。収消痔灵注射液(XiaoZhilinginjection),吉林益盛药业股份有限公司产品,批准文号：ZZ-4965-吉卫药准字(1998)第4003号;规格为10ml/支(0.4g)与0.5%盐酸利多卡因注射液按体积比1:1比例配制成混合药液(以下简称注射液)备用。1.3.2手术方法1.3.2.1麻醉暴霜患者取截石位，常规消毒后以0.5%利多卡因行局部麻醉，麻醉成功后嘱患者用力增加腹压，使直肠黏膜或直肠全层脱出M外，如经患者川力亦无法使具

8、脱岀M外者，可将无菌纱布山肛门镜塞入肛内，退下肛门镜后慢慢拉出纱布同吋配合患者用力增加腹压，即引出直肠黏膜或直肠全层。1.3.2.2多点结扎充分暴露后，在直视下行多点结扎，首先距脱出黏膜近心端1cm处于3、7、11点分别