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《直肠注射法加肛门紧缩术治疗直肠脱垂28例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、直肠注射法加肛门紧缩术治疗直肠脱乖28例疗效观察【关键词】直肠脱垂【摘要】目的探讨简便有效的治疗宜肠脱垂的方法。方法采用1：1消痔灵直肠黏膜下点状注射、直肠周围注射加肛门缩窄术治疗成人完全性克肠脱垂。结果28例一次治愈，治愈率100%。随访3年，未见复发。结论该方法具有操作简便、并发症少、费用低、安全可靠等优点，是治疗直肠脱垂的有效方法。【关键词】直肠脱垂；直肠注射法；肛门紧缩术；疗效观察【Abstract]ObjectiveDiscussesthesimpleeffectivetreatmentforprola
2、pseofrectum.MethodsWeuse1:1'disappear'undertherectummucousmembraneinjection,aroundtheinjectsadddtheanustoshrinkthenarrowtechniquetotreattheadultcompleteprolapseofrectum.Results28examplescurerate100%.Follow-upfor3years,hasnotseenrecurs.ConclusionTheresultindic
3、atedthat,Thismethodsimple,complicationarefew,theexpenseislow,safe,reliableandsoon,istreatstheprolapseofrectumeffectivemethod.[Keywords]prolapseofrectum;rectuminjectionmethod;anusreducestechnique;curativeeffectobservation笔者从1995〜2003年间采用1：1消痔灵注射液于宜肠黏膜下点状注射、直肠周
4、围注射加肛门缩窄术治疗成人完全性直肠脱垂28例，均一次性治愈，术后随访3年未见复发，取得了满意效果，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本纽男26例，女2例；年龄26〜58岁；病史6〜20年，均未经过治疗。脱出长度6〜10.5cmo排便后脱出检查：直肠黏膜表面有同心环状皱裟，肛管与脱出肠管有环状深沟。全部病例均有不同程度的稀便失控、粪污内裤等症状。直肠指诊（复位后）：括约肌松弛无力，肛门松弛可容3〜5指，检查后肛门闭合迟缓。1.2治疗方法术前2天半流质食，术前1天晚口服20%甘露醇250ml,饮水1000ml,
5、排尽大便。患者取截石位，舐麻或硬膜外麻醉，碘伏消毒肛周及肛管直肠。自直肠上段约12cm处开始，行1：1消痔灵黏膜下点状注射，每处0.3〜0.5ml,注射点间距0.5〜0.8cm，止于齿状线上约0.2cm,每次注射前针头和注射部位消毒。直肠周围注射：目的是将药液注于两侧直肠骨盆间隙，紙前间隙及直肠周围。先行右侧注射，左手食指在肛内作引导，右手持7号长针头于9点位距肛缘1.5cm处进针，平行肠管进针刺入皮肤、外括约肌，进入坐骨直肠间隙，继续进针，针尖有阻力，说明达提肛肌下方，通过提肛肌时针头有一-突破落空感，即进入骨
6、盆直肠间隙°进针深度6〜8cm,向外侧轻动针尾，在肛内左手食指可清楚触及针尖部位，向内侧轻动针尾时针尖不可触及，确定在直肠壁外和骨盆间隙内，先注射5ml后，边退针边注一药，一次约15〜20mlo然后同法注射左侧。最后注射后侧：在肛门与尾骨间皮脐中点刺入，沿紙骨曲进针，左手食指在肛内作指导，进入辄前间隙，证实针头未穿通肠壁,未穿入紙前筋膜，活动针尖不受限，边退针边注药。肛门环缩术：在肚门前、后位齐做一约1cm小切口，用动脉瘤针或止血钳于前位切口进入，经皮下潜行绕肚门白后位切口穿出，引入双股羊肠线，同法环绕肛门1周，
7、于前位切口两端合拢，使肚管容一指为度，三重结扎，前后切口细丝线缝合，肛内置入洗必泰栓2粒，留置减压硬质肛管，肛门外碘伏纱布覆盖后，多层敷料包扎。术中严格无菌操作，术后给予流质饮食，控制排便3天，3天后给予通便药口服，以保持大便质软易排出，补液、抗炎、对症治疗。2结果本组28例患者全部治愈，治愈率100%o住院6〜7天。28例便后脱出症状全部消失，控便能力良好,粪污内裤症状消失。15例患者有轻度肛门下腹坠胀感，3例患者伴有轻度疼痛,6例患者排尿困难，均在8〜12h内恢复正常°术后无大出血、肛门水肿、感染等并发症。所
8、有治愈患者随访3年，未见复发。3讨论成人完全性点肠脱垂的治疗多以手术为主，如经腹点肠悬吊固定术，经肚脱垂肠管切除吻合术等，创伤大，并发症多。为简化I［肠脱垂手术，减少手术风险，提高疗效，是笔者采用本疗法的目的。直肠脱垂多于长期高腹压有关，久泻、便秘常是其诱因。笔者采用1：1消痔灵注射，注射后能使纽织产生较强的无菌性炎症，在局部形成异物胶原纤维化，从而使直肠与周围纽•织、黏
